糖尿病睡不著可能與血糖波動(dòng)、神經(jīng)病變、心理壓力、藥物副作用、睡眠呼吸暫停等因素有關(guān)，可通過(guò)控制血糖、調(diào)整用藥、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1、血糖波動(dòng)

夜間高血糖或低血糖均可導(dǎo)致睡眠障礙。高血糖會(huì)引起多尿、口渴，頻繁起夜影響睡眠連續(xù)性；低血糖可能引發(fā)心悸、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。建議糖尿病患者睡前監(jiān)測(cè)血糖，若空腹血糖超過(guò)7mmol/L或低于4mmol/L需及時(shí)干預(yù)?？勺襻t(yī)囑使用甘精胰島素注射液或門(mén)冬胰島素30注射液調(diào)整基礎(chǔ)血糖，避免夜間波動(dòng)。

2、周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可能導(dǎo)致肢體麻木、刺痛等異常感覺(jué)，尤其在夜間靜息時(shí)癥狀加重。這種情況與長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)髓鞘有關(guān)，患者常描述為蟻?zhàn)吒谢蜃茻?。可嘗試使用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。建議睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。

3、心理因素

疾病管理壓力可能引發(fā)焦慮抑郁情緒，導(dǎo)致入睡困難或早醒。糖尿病患者確診后5年內(nèi)出現(xiàn)睡眠障礙的概率顯著增高。認(rèn)知行為療法對(duì)改善睡眠有明確效果，可嘗試腹式呼吸訓(xùn)練：平躺時(shí)單手放腹部，用5秒吸氣鼓腹，屏息2秒后緩慢呼氣，重復(fù)10次。

4、藥物影響

部分降糖藥物如二甲雙胍緩釋片可能引起消化道反應(yīng)，夜間服藥者可能出現(xiàn)腹脹影響睡眠?；请孱?lèi)促泌劑如格列美脲片可能導(dǎo)致夜間低血糖。建議咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間，將刺激胃腸道的藥物改為餐中服用，必要時(shí)更換為DPP-4抑制劑如西格列汀片。

5、睡眠呼吸暫停

糖尿病患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停的概率是普通人群的3倍，表現(xiàn)為夜間憋醒、日間嗜睡。這與高血糖導(dǎo)致咽喉部組織水腫有關(guān)。輕度者可嘗試側(cè)臥睡姿，中重度需使用持續(xù)正壓通氣治療。建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)明確診斷。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食。臥室溫度保持在18-22℃為宜，選擇高度適中的枕頭保持氣道通暢。每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走，但避免睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?？蛇m量食用小米粥、酸棗仁等助眠食物，但需計(jì)入當(dāng)日碳水化合物總量。若睡眠問(wèn)題持續(xù)2周以上，建議至內(nèi)分泌科或睡眠專(zhuān)科就診。