感染性肺炎是新生兒常見疾病，也是引起新生兒死亡的重要病因。據(jù)統(tǒng)計，圍生期感染性肺炎病死率為5%~20%?？砂l(fā)生在宮內(nèi)、分娩過程中或生后，由細(xì)菌、病毒、衣原體、真菌等不同的病原體引起。

患兒常有氣促、呼吸困難等表現(xiàn)。診斷1.宮內(nèi)感染性肺炎臨床表現(xiàn)差異很大，多在生后24小時內(nèi)發(fā)病，出生時常有窒息史，復(fù)蘇后可有氣促、呻吟、呼吸困難，體溫不穩(wěn)定，反應(yīng)差。肺部聽診呼吸音可為粗糙、減低或聞及濕啰音。嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克或持續(xù)肺動脈高壓。血行感染者常缺乏肺部體征，而表現(xiàn)為黃疸、肝脾大和腦膜炎等多系統(tǒng)受累。也有生后數(shù)月進(jìn)展為慢性肺炎。2.分娩過程中感染性肺炎發(fā)病時間因不同病原體而異，一般在出生數(shù)日至數(shù)周后發(fā)病，細(xì)菌性感染在生后3~5日發(fā)病，栻型皰疹病毒感染多在生后5~10日發(fā)病，而衣原體感染潛伏期則長達(dá)3~12周。生后立即進(jìn)行胃液涂片找白細(xì)胞和病原體，或取血標(biāo)本、氣管分泌物等進(jìn)行涂片、培養(yǎng)和對流免疫電泳等檢測有助于病原學(xué)診斷。3.產(chǎn)后感染性肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、氣促、鼻翼扇動、發(fā)紺、三凹征等。肺部體征早期常不明顯，病程中可出現(xiàn)雙肺細(xì)濕啰音。呼吸道合胞病毒肺炎可表現(xiàn)為喘息，肺部聽診可聞及哮鳴音。治療要點(diǎn)1.呼吸道管理霧化吸入，體位引流，定期翻身拍背，及時吸凈口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。2.供氧有低氧血癥時可用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩或鼻塞小兒持續(xù)氣壓正道通氣CPAP給氧，呼吸衰竭時可用機(jī)械通氣，使動脈血氧分壓維持在6.65~10.7kPa（50~80mmHg）。3.抗病原體治療細(xì)菌性肺炎者可參照敗血癥選用抗菌藥物（重癥患兒可選用兩種抗菌藥物，耐酶青霉素加第三代頭孢菌素，一般療程7~14日）。李斯特菌肺炎可用氨芐西林（25~50mg/kg）；衣原體肺炎首選紅霉素（10mg/kg）；單純皰疹病毒肺炎可用阿昔洛韋：足月兒30mg/（kg·d），分2~3次，療程10日；早產(chǎn)兒20mg/（kg·d），分2次靜脈滴注，療程14日；巨細(xì)胞病毒肺炎可用更昔洛韋10mg/（kg·d），分2次靜脈滴注，療程1~2周。4.支持療法糾正循環(huán)障礙，水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，每日輸液總量60~100ml/kg，輸液速率應(yīng)慢，以免發(fā)生心力衰竭及肺水腫；保證充足的能量和營養(yǎng)供給，酌情靜脈輸注血漿、白蛋白和免疫球蛋白，以提高機(jī)體免疫功能。