前置胎盤導致妊娠晚期出血對母兒的影響
診斷:
對懷疑前置胎盤患者，在沒有備血或輸液情況下，禁止做肛查或陰道檢查。
1．病史妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因無痛性反復陰道流血，應考慮為前置胎盤，若出血早、量多，則完全性前置胎盤的可能性大。
2．體征由于出血量不同而不同，多次多量出血病人可呈貧血貌，急性大量出血可致休克。腹部除胎頭高浮外與正常妊娠無區(qū)別。有時于恥骨聯(lián)合上方，可聞及胎盤雜音，當胎盤附著于子宮后壁時則聽不到。
3．陰道檢查儀適合于終止妊娠前，為明確診斷并決定分娩方式。且必須在有備血、輸血及手術條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多則不應再做陰道檢查。
4．B超聲檢查B超檢查可以清楚地看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮內(nèi)口的關系進一步明確胎盤前置類型。B超診斷應注意妊娠周數(shù)，若在妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤前置時，不宜診斷為前置胎盤，而應稱為胎盤前置狀態(tài)。B超診斷無創(chuàng)傷、準確率高，可以確診。
5．產(chǎn)后應仔細檢查胎盤及胎膜，若胎膜破口距離胎盤邊緣距離小于7厘米則可診斷前置胎盤。剖宮產(chǎn)無意義。
對母兒的影響:
1．產(chǎn)后出血分娩后由于子宮下段肌組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合，故常發(fā)生出血。
2．胎盤植入因子官蛻膜發(fā)育不良等原因，胎膜絨毛可植入子宮肌層，使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血。
5．早產(chǎn)及圍生兒死亡率高。
4．羊水栓塞。
3．產(chǎn)褥感染前置胎盤的附著面接近官頸外口，胎盤剝離后，細菌易從陰道侵入，多數(shù)產(chǎn)婦貧血、體質(zhì)虛弱，容易發(fā)生感染。
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