這六種糖友絕對(duì)不適合運(yùn)動(dòng)
關(guān)鍵詞：#運(yùn)動(dòng)
糖尿病患者中不適合運(yùn)動(dòng)的情況主要包括血糖控制極不穩(wěn)定、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、存在急性感染、近期發(fā)生低血糖、伴有未控制的高血壓以及處于妊娠期血糖異常階段。運(yùn)動(dòng)可能加重上述情況下的健康風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整干預(yù)方案。
血糖控制極不穩(wěn)定表現(xiàn)為空腹血糖超過(guò)16.7mmol/L或頻繁波動(dòng)超過(guò)5mmol/L，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)酮癥酸中毒。這類(lèi)患者需先通過(guò)胰島素治療穩(wěn)定血糖，待血糖平穩(wěn)3-7天后再逐步恢復(fù)低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅲ期以上者，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致玻璃體出血，建議選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)前需完成眼底檢查。
合并糖尿病腎病患者當(dāng)尿蛋白定量超過(guò)1g/24小時(shí)或血肌酐超過(guò)265μmol/L時(shí)，運(yùn)動(dòng)會(huì)加速腎功能惡化。存在足部潰瘍或神經(jīng)病變者，運(yùn)動(dòng)可能加重足部損傷，需待潰瘍完全愈合后方可進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練。急性心梗發(fā)作3個(gè)月內(nèi)或靜息心率超過(guò)100次/分的患者，運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心血管事件，需經(jīng)心臟功能評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
妊娠期糖尿病患者若出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或羊水異常時(shí)，體位性運(yùn)動(dòng)可能影響胎盤(pán)供血。近期發(fā)生過(guò)嚴(yán)重低血糖或存在無(wú)癥狀低血糖的患者，運(yùn)動(dòng)前需將血糖提升至5.6mmol/L以上，并避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。未控制的高血壓患者當(dāng)血壓超過(guò)160/100mmHg時(shí)，運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腦血管意外，應(yīng)先通過(guò)藥物將血壓控制在安全范圍。
存在上述情況的糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行飲食控制和藥物治療，每日可進(jìn)行10-15分鐘的非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓及并發(fā)癥指標(biāo)，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定，從5-10分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步增加至30分鐘并配合心率監(jiān)測(cè)。運(yùn)動(dòng)前后需檢測(cè)血糖變化，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。
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