心律失常的原因是什么?

博禾醫(yī)生
心律失常可能由遺傳因素、情緒波動、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、甲狀腺功能亢進等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。心律失??赏ㄟ^調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分心律失常與基因突變有關(guān),如長QT綜合征、布魯加達綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者可能出現(xiàn)突發(fā)暈厥或心悸,需通過基因檢測確診。治療上可選用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時需植入心臟起搏器。家族中有猝死病史者建議定期進行心電圖篩查。
強烈情緒刺激會激活交感神經(jīng),導(dǎo)致心跳加快或心律不齊。典型表現(xiàn)為緊張時心慌、休息后緩解??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。若頻繁發(fā)作可短期服用谷維素片幫助穩(wěn)定情緒,但須避免依賴鎮(zhèn)靜類藥物。
血鉀低于3.5mmol/L時易引發(fā)室性早搏,血鎂不足可能導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。常見于腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)或過度節(jié)食人群。輕度紊亂可通過口服氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片糾正,重度需靜脈補液。日常需保持香蕉、菠菜等高鉀食物的適量攝入。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時,心肌細(xì)胞電活動異??赡芤l(fā)室性心律失常。常伴有胸痛、氣促等癥狀。確診需行冠脈造影,治療包括單硝酸異山梨酯片擴張血管,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,必要時進行支架植入術(shù)改善血流。
甲狀腺激素過量會增強心肌興奮性,引發(fā)房顫或竇性心動過速?;颊叨喟橛卸嗪埂⑾莸燃卓喊Y狀。需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺功能,配合鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺激素水平和心電圖變化。
保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定心臟節(jié)律,建議每日進行30分鐘快走、游泳等有氧運動,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。突發(fā)嚴(yán)重心悸或暈厥時需立即就醫(yī),日常使用便攜式心電監(jiān)測設(shè)備有助于記錄發(fā)作時的心電特征。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。
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