做腎穿刺前需要注意什么
腎穿刺前需要注意術(shù)前檢查、飲食調(diào)整、藥物管理、心理準(zhǔn)備和術(shù)中配合等事項。
1、術(shù)前檢查
腎穿刺前需完善血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、腎功能、心電圖等檢查，評估是否存在手術(shù)禁忌證。若存在嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙或泌尿系統(tǒng)感染等情況，需暫緩手術(shù)并進行針對性治療。術(shù)前還需通過超聲或CT明確腎臟形態(tài)及穿刺路徑，降低操作風(fēng)險。
2、飲食調(diào)整
術(shù)前6-8小時需禁食禁水，避免麻醉過程中發(fā)生誤吸。術(shù)前3天建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免食用高鉀食物如香蕉、橙子等，防止術(shù)后電解質(zhì)紊亂。
3、藥物管理
術(shù)前1周需停用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物，改用低分子肝素鈣注射液過渡。高血壓患者可繼續(xù)服用硝苯地平控釋片等降壓藥，但需監(jiān)測血壓波動。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)調(diào)整胰島素注射液用量，避免術(shù)中低血糖。
4、心理準(zhǔn)備
術(shù)前需充分了解腎穿刺的必要性和操作流程，簽署知情同意書。可通過深呼吸訓(xùn)練、音樂療法緩解焦慮情緒，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下臨時服用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)陪同參與術(shù)前溝通，幫助患者建立信心。
5、術(shù)中配合
術(shù)中需保持俯臥位并配合呼吸指令，穿刺瞬間需屏住呼吸10-15秒。出現(xiàn)腰部劇痛或心慌等癥狀需立即告知醫(yī)生。術(shù)后需臥床制動24小時，使用砂袋壓迫穿刺點6小時，觀察尿液顏色變化，及時發(fā)現(xiàn)出血并發(fā)癥。
腎穿刺后需保持穿刺部位清潔干燥，3天內(nèi)避免沐浴。術(shù)后1周內(nèi)限制劇烈活動，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。飲食上逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚等，每日飲水量維持在2000ml左右促進代謝廢物排出。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加重需及時返院復(fù)查。
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