張力性尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。張力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練是張力性尿失禁的首選非侵入性治療方法。通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群，可增強(qiáng)尿道括約肌力量。凱格爾運(yùn)動(dòng)是典型訓(xùn)練方式，需持續(xù)3-6個(gè)月。訓(xùn)練時(shí)需避免腹肌代償性收縮，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。盆底肌電生物反饋治療可輔助提高訓(xùn)練效果。

2、藥物治療

中度癥狀可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物。鹽酸米多君片通過激活α腎上腺素受體增加尿道閉合壓。酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng)。藥物治療需配合生活方式調(diào)整，可能出現(xiàn)口干、頭痛等副作用，禁忌用于未控制的高血壓患者。

3、物理治療

陰道錐訓(xùn)練通過逐漸增加重量的錐體置入陰道，被動(dòng)鍛煉盆底肌。磁刺激治療利用外部磁場誘導(dǎo)盆底肌收縮，每周2-3次，療程12周。電刺激療法通過電極刺激神經(jīng)肌肉，改善控尿功能。物理治療適合輕中度患者，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作。

4、注射治療

尿道周圍注射填充劑如透明質(zhì)酸凝膠可增加尿道阻力。注射治療創(chuàng)傷小，適用于保守治療無效且拒絕手術(shù)者。效果維持6-12個(gè)月，需重復(fù)注射。可能出現(xiàn)短暫排尿困難、血尿等并發(fā)癥。注射前需排除尿道憩室等禁忌證。

5、手術(shù)治療

重度患者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。傳統(tǒng)術(shù)式如Burch陰道懸吊術(shù)現(xiàn)已少用。手術(shù)有效率可達(dá)80%，但可能發(fā)生排尿困難、吊帶侵蝕等并發(fā)癥。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查排尿情況。

張力性尿失禁患者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下，避免長期提重物及增加腹壓的動(dòng)作。每日飲水量控制在1500-2000毫升，均衡攝入富含膳食纖維的全谷物、西藍(lán)花等預(yù)防便秘。選擇瑜伽、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍動(dòng)作。使用成人護(hù)理墊期間需保持會(huì)陰清潔，每2-3小時(shí)更換一次。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估療效，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。