壓力性尿失禁的癥狀主要表現(xiàn)為腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖或慢性咳嗽等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液漏出，嚴(yán)重者站立或行走時(shí)也可發(fā)生。

1、腹壓增加漏尿

患者在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等腹壓突然增高的情況下，會(huì)出現(xiàn)尿液不自主漏出。這種情況與盆底肌群支撐力下降有關(guān)，可能導(dǎo)致尿道閉合壓力不足。輕度患者可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，中重度需結(jié)合生物反饋治療或手術(shù)干預(yù)。

2、運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液溢出

跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生漏尿是典型表現(xiàn)，常見于多次分娩女性或長(zhǎng)期腹壓增高者。尿道活動(dòng)過度和膀胱頸下移是主要機(jī)制，建議避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)使用子宮托或尿道懸吊帶等器械輔助。

3、站立行走漏尿

嚴(yán)重患者在直立位時(shí)即可出現(xiàn)持續(xù)性漏尿，多伴有膀胱膨出或直腸膨出。這與盆底結(jié)締組織斷裂相關(guān)，需通過尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估尿道閉合功能，必要時(shí)采用無張力尿道中段懸吊術(shù)治療。

4、尿急尿頻伴隨

部分患者會(huì)合并急迫性尿失禁癥狀，表現(xiàn)為突然尿意后無法控制排尿?？赡芘c膀胱過度活動(dòng)癥共存，需區(qū)分原發(fā)疾病?？勺襻t(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片或米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

5、會(huì)陰墜脹感

長(zhǎng)期壓力性尿失禁可能伴隨會(huì)陰部沉重下墜感，尤其在久站后加重。這是盆底器官脫垂的征兆，需進(jìn)行盆腔器官脫垂定量分期評(píng)估，重度脫垂需行盆底重建手術(shù)。

建議患者控制體重、避免便秘和慢性咳嗽等增加腹壓的行為，每日?qǐng)?jiān)持盆底肌鍛煉。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)至泌尿外科或婦科就診，通過尿墊試驗(yàn)、膀胱鏡檢查等明確病因。治療期間可選用成人紙尿褲或抗菌護(hù)墊保持會(huì)陰清潔，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于改善肌肉功能。