腎損傷的保健
博禾醫(yī)生
腎損傷的保健需結合病因采取綜合措施,主要包括控制基礎疾病、調整飲食結構、限制鈉鹽攝入、避免腎毒性物質、定期監(jiān)測腎功能等。腎損傷可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損傷、尿路梗阻或免疫性疾病等因素引起。
糖尿病和高血壓是導致腎損傷的常見原因,嚴格控制血糖和血壓有助于延緩腎功能惡化。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在合理范圍,高血壓患者需維持血壓在目標值內。慢性腎小球腎炎患者可能需要使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需遵醫(yī)囑使用羥氯喹片控制病情活動。
優(yōu)質蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,建議選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質來源。慢性腎臟病患者需根據(jù)腎功能分期調整蛋白質攝入量,必要時在營養(yǎng)師指導下采用低蛋白飲食配合酮酸制劑。同時保證充足熱量攝入,避免身體分解自身蛋白質。限制高磷食物如動物內臟、堅果的攝入,預防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。
每日食鹽攝入量應控制在合理范圍內,避免腌制食品和加工食品。水腫患者更需嚴格限鹽,必要時使用呋塞米片等利尿劑。外出就餐時可要求單獨準備低鹽菜品,閱讀食品標簽注意隱藏的鈉含量。合理使用低鈉鹽替代品需咨詢醫(yī)生,避免高鉀風險。
慎用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,避免長期或大劑量使用。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液需在醫(yī)生指導下短期應用。接觸重金屬、有機溶劑等職業(yè)暴露人群應做好防護。中藥如關木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材可能造成不可逆腎損傷,須在正規(guī)中醫(yī)師指導下使用。
定期檢查血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標,尿常規(guī)檢查關注蛋白尿情況。糖尿病腎病患者建議每3-6個月監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值。已有腎功能不全者需增加監(jiān)測頻率,及時調整治療方案。突發(fā)少尿、水腫加重或惡心嘔吐等癥狀應立即就醫(yī)。
腎損傷患者日常需保持適度運動,如散步、太極拳等低強度活動,避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。注意個人衛(wèi)生預防尿路感染,女性應注意會陰清潔。氣候變化時及時增減衣物,預防上呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不自行調整劑量或停藥。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。戒煙限酒,保證充足睡眠,建立規(guī)律的作息時間。體重增長過快時需警惕水鈉潴留,記錄每日尿量和體重變化。合并貧血患者可適量補充重組人促紅素注射液,但需監(jiān)測血壓和鐵代謝指標。
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