老年人心律失常的治療方法
老年人心律失常可通過生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、起搏器植入等方式治療。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
1、生活干預(yù)
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心律失常發(fā)作概率。保持規(guī)律作息避免熬夜，每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動可改善心臟功能。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，避免情緒激動和過度勞累。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片適用于快速性室性心律失常，可延長心肌細(xì)胞動作電位時程。酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢心率，常用于房顫伴快速心室率。普羅帕酮片對房性早搏效果顯著，但禁用于嚴(yán)重心力衰竭患者。
3、電復(fù)律治療
同步直流電復(fù)律能快速終止房顫或室速發(fā)作，操作前需靜脈注射地西泮注射液鎮(zhèn)靜。緊急情況下可采用200-360焦耳能量進(jìn)行非同步電除顫，治療后需監(jiān)測心電圖變化。
4、導(dǎo)管消融術(shù)
射頻消融通過導(dǎo)管釋放熱能破壞異常傳導(dǎo)通路，對陣發(fā)性室上速治愈率較高。冷凍球囊消融適用于肺靜脈隔離治療房顫，術(shù)后需服用華法林鈉片抗凝3個月。
5、起搏器植入
永久性起搏器適用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或三度房室傳導(dǎo)阻滯，雙腔起搏器更符合生理性起搏需求。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境，定期檢查電池電量，更換周期通常為6-10年。
老年患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏并記錄異常節(jié)律，飲食選擇低鹽低脂的魚類和綠葉蔬菜，補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉和橙子。避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓，洗澡水溫不宜超過40℃。外出時隨身攜帶病歷卡標(biāo)注使用藥物，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。定期復(fù)查心電圖和動態(tài)心電圖評估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識喪失須立即就醫(yī)。
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