老年人心律失常的病因主要有遺傳因素、心臟器質(zhì)性疾病、代謝紊亂、藥物影響及自主神經(jīng)功能失調(diào)等。心律失?？赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，需結(jié)合心電圖等檢查明確診斷。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類(lèi)患者常有家族史，可能伴隨暈厥或猝死。治療需避免誘發(fā)因素，嚴(yán)重時(shí)可考慮植入心臟復(fù)律除顫器。基因檢測(cè)有助于明確診斷。

2、心臟器質(zhì)性疾病

冠心病、心肌梗死、心肌病等心臟結(jié)構(gòu)異常是老年人心律失常的常見(jiàn)原因。心肌缺血或纖維化會(huì)破壞正常電傳導(dǎo)，導(dǎo)致房顫、室性早搏等。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片改善心肌缺血，嚴(yán)重者需血運(yùn)重建。

3、代謝紊亂

電解質(zhì)失衡如低鉀血癥、低鎂血癥可誘發(fā)心律失常，常見(jiàn)于利尿劑使用不當(dāng)或慢性腎病。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)過(guò)量的甲狀腺激素也會(huì)加速心率。糾正電解質(zhì)紊亂可使用氯化鉀緩釋片，甲亢患者需服用甲巰咪唑片控制激素水平。

4、藥物影響

洋地黃類(lèi)藥物中毒、抗心律失常藥致心律失常作用在老年人中更易發(fā)生。某些抗生素、抗抑郁藥也可能干擾心臟電活動(dòng)。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥，必要時(shí)使用活性炭片減少吸收，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地高辛抗體片段。

5、自主神經(jīng)功能失調(diào)

衰老導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)能力下降，易出現(xiàn)竇房結(jié)功能不全、體位性心動(dòng)過(guò)速等。可能伴隨出汗異常、血壓波動(dòng)?？蓢L試調(diào)節(jié)生活方式，嚴(yán)重病例需使用鹽酸普羅帕酮片控制心率，避免劇烈體位變化。

老年人心律失?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，監(jiān)測(cè)每日脈搏變化。建議隨身攜帶病歷卡注明所用藥物，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。