斜視是一種雙眼視軸不平行導(dǎo)致眼球位置異常的疾病，主要表現(xiàn)為雙眼無(wú)法同時(shí)注視同一目標(biāo)。斜視可分為內(nèi)斜視、外斜視、上斜視和下斜視等類型，可能與遺傳、屈光不正、神經(jīng)肌肉控制異常等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

部分斜視患者存在家族遺傳傾向，可能與先天性眼外肌發(fā)育異?；蛏窠?jīng)傳導(dǎo)缺陷有關(guān)。這類患者通常在嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)眼球偏斜，表現(xiàn)為雙眼注視時(shí)一側(cè)眼球偏離中心。對(duì)于先天性斜視，早期可通過(guò)佩戴棱鏡眼鏡矯正，嚴(yán)重者需行眼外肌手術(shù)如直肌后徙術(shù)或直肌縮短術(shù)。

2、屈光不正

未矯正的遠(yuǎn)視可能引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，因過(guò)度調(diào)節(jié)導(dǎo)致雙眼過(guò)度集合。這類患者常伴有視力模糊、視疲勞等癥狀。通過(guò)規(guī)范驗(yàn)光配鏡如凸透鏡矯正屈光不正后，多數(shù)患者斜視癥狀可明顯改善。若合并弱視還需配合遮蓋療法，使用硫酸阿托品眼用凝膠輔助治療。

3、神經(jīng)麻痹

動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹會(huì)導(dǎo)致麻痹性斜視，常見(jiàn)于顱腦外傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、代償性頭位等癥狀。急性期可注射甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合三棱鏡臨時(shí)矯正，后期穩(wěn)定后考慮眼外肌移位術(shù)等手術(shù)治療。

4、外傷因素

眼眶骨折或眼外肌直接損傷可引起機(jī)械性斜視，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限和強(qiáng)迫頭位。需通過(guò)眼眶CT明確損傷范圍，早期可使用醋酸潑尼松龍滴眼液減輕水腫，后期根據(jù)情況選擇眼眶修復(fù)術(shù)或肌肉復(fù)位術(shù)，術(shù)后配合維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。

5、全身疾病

甲狀腺相關(guān)眼病、重癥肌無(wú)力等全身性疾病可能繼發(fā)斜視。甲狀腺眼病多表現(xiàn)為上瞼退縮和垂直斜視，可使用普萘洛爾片控制甲亢；重癥肌無(wú)力引起的斜視具有晨輕暮重特點(diǎn)，新斯的明注射液可暫時(shí)改善癥狀。這類患者需優(yōu)先治療原發(fā)病。

斜視患者應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查和雙眼視功能評(píng)估，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。日常可進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如追隨移動(dòng)物體練習(xí)，飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、藍(lán)莓等深色蔬果。出現(xiàn)突發(fā)復(fù)視或斜視加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用眼藥水或偏方治療。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練，幫助重建雙眼立體視功能。