引起手足口病的病毒主要是柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型，其他腸道病毒如柯薩奇病毒A6、A10等也可能致病。

1、柯薩奇病毒A16型

柯薩奇病毒A16型是手足口病最常見的病原體，屬于小RNA病毒科腸道病毒屬。該病毒通過糞口途徑或呼吸道飛沫傳播，感染后潛伏期3-7天，典型表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹樣皮疹，可能伴有低熱。多數(shù)病例癥狀輕微，7-10天可自愈。目前尚無特異性抗病毒藥物，治療以對(duì)癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱或康復(fù)新液促進(jìn)口腔潰瘍愈合。

2、腸道病毒71型

腸道病毒71型感染易引發(fā)重癥手足口病，其神經(jīng)毒性較強(qiáng)，可能導(dǎo)致腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥?；純撼湫推ふ钔?，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、嘔吐等癥狀。臨床確診需通過咽拭子PCR檢測(cè)。重癥病例需住院治療，可遵醫(yī)囑使用人免疫球蛋白注射液，必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。我國已研發(fā)EV71滅活疫苗用于預(yù)防。

3、柯薩奇病毒A6型

柯薩奇病毒A6型近年成為手足口病新發(fā)病原體，其引起的皮疹分布更廣泛，可累及面部、軀干及四肢近端，皰疹較大且易破潰結(jié)痂。部分患者可能出現(xiàn)指甲脫落等遲發(fā)表現(xiàn)。該亞型病毒傳染性強(qiáng)，易在托幼機(jī)構(gòu)引起聚集性疫情。治療需隔離患兒，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢。

4、柯薩奇病毒A10型

柯薩奇病毒A10型所致手足口病癥狀相對(duì)較輕，但具有較強(qiáng)變異能力。感染后除典型三聯(lián)征外，可能伴隨腹瀉等消化道癥狀。病毒可通過糞便排毒數(shù)周，需嚴(yán)格處理患兒排泄物。預(yù)防重點(diǎn)在于勤洗手、消毒污染物，暫無針對(duì)性疫苗。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉。

5、其他腸道病毒

埃可病毒、柯薩奇病毒B組等腸道病毒也可引起非典型手足口病，臨床表現(xiàn)變異較大。免疫缺陷患兒感染后可能出現(xiàn)慢性攜帶狀態(tài)。診斷需結(jié)合病毒分離培養(yǎng)和血清學(xué)檢測(cè)。治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案，合并細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑。

預(yù)防手足口病需注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后使用肥皂洗手，避免接觸患兒分泌物。流行期間減少前往人群密集場(chǎng)所，玩具、餐具應(yīng)定期消毒?；純盒韪綦x至癥狀消失后7天，家長觀察有無嗜睡、抽搐等重癥表現(xiàn)。接種EV71疫苗可有效預(yù)防相關(guān)重癥病例，建議6月齡-5歲兒童完成全程接種。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)立即報(bào)告疾控部門，開展終末消毒。