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全面檢測心律異常

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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心律異常通常指心臟電活動紊亂導(dǎo)致的心跳不規(guī)則,可能表現(xiàn)為心動過速、心動過緩或心律不齊等。常見類型包括房性早搏、室性早搏、心房顫動、室性心動過速等,需通過心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。

1、心電圖檢查

心電圖是檢測心律異常的基礎(chǔ)手段,可記錄心臟電活動波形,識別房顫、室性早搏等常見類型。標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖能捕捉即時心律變化,適用于突發(fā)心悸或暈厥患者。檢查無須特殊準(zhǔn)備,但需避免運動后立即檢測以防干擾結(jié)果。

2、動態(tài)心電圖監(jiān)測

動態(tài)心電圖通過24-72小時持續(xù)記錄心電活動,提高間歇性心律異常的檢出率。適用于癥狀不持續(xù)的患者,可識別陣發(fā)性房顫、夜間心動過緩等。檢查期間需記錄日?;顒尤罩?,幫助醫(yī)生分析癥狀與心律的關(guān)聯(lián)性。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查通過導(dǎo)管介入技術(shù)誘發(fā)和定位異常電信號,適用于復(fù)雜心律失常如預(yù)激綜合征、室速等。該檢查能明確異常起搏點位置,為射頻消融手術(shù)提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查,需在導(dǎo)管室由心內(nèi)科??漆t(yī)生操作。

4、運動負荷試驗

運動負荷試驗通過踏車或平板運動誘發(fā)潛在心律異常,適用于運動相關(guān)心悸患者??蓹z測運動誘發(fā)的心肌缺血或惡性心律失常,評估心臟儲備功能。檢查前需停用影響心率的藥物,過程中需密切監(jiān)測血壓和心電圖變化。

5、植入式心電記錄儀

植入式心電記錄儀可皮下埋置持續(xù)監(jiān)測數(shù)月,適用于罕見但嚴(yán)重的心律異常。能捕捉暈厥發(fā)作時的心電數(shù)據(jù),診斷長QT綜合征、病竇綜合征等。設(shè)備體積小無須充電,但需手術(shù)植入且費用較高。

發(fā)現(xiàn)心律異常后應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息。輕度早搏無須過度干預(yù),但伴隨胸痛、黑朦等癥狀需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,定期復(fù)查心電圖。合并結(jié)構(gòu)性心臟病患者需同時治療基礎(chǔ)疾病,必要時考慮心臟起搏器或射頻消融手術(shù)。

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