壺腹癌屬于腸道腫瘤中的一種，發(fā)病部位主要在十二指腸第二部份內(nèi)側(cè)腸壁處。壺腹癌、膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌和胰頭癌，因其臨床表現(xiàn)、診斷和手術(shù)方式等方面有很多相似之處，故統(tǒng)稱為“壺腹周圍癌”。

由于該處腫瘤體積較小時(shí)即可引起黃疸故可獲得早期診治且惡性程度低，故手術(shù)切除率高，預(yù)后較好。目前該疾病的病因還不十分清楚，可能與飲食飲酒、環(huán)境、膽道結(jié)石或慢性炎癥等因素有關(guān)，也可能系該處良性腫瘤惡變所致。

壺腹癌的臨床表現(xiàn)主要為黃疸，疾病早期即可出現(xiàn)，多數(shù)為持續(xù)性，少數(shù)病人可因腫瘤壞死膽管再通而黃疸消退或減輕，但以后重新加深呈現(xiàn)波動(dòng)性黃疸，黃疸進(jìn)行性加重是疾病晚期的表現(xiàn)。再者就是腹痛，大部分的患者可出現(xiàn)中上腹痛，而且常是首發(fā)癥狀。早期部分病人產(chǎn)生劍突下鈍痛腹痛可放射至背部，常于進(jìn)食后、傍晚、夜間或脂餐后加重，但不如胰頭癌嚴(yán)重。除此之外由于腸道缺乏膽汁胰液?？梢?jiàn)其他消化系統(tǒng)的功能紊亂，主要表現(xiàn)為食欲不振、飽脹、消化不良、乏力腹瀉或脂肪痢灰白大便和體重下降等。由于壺腹癌部分壞死后慢性出血，出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。癌腫腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)腹水。還可以表現(xiàn)為肝、膽囊增大，為膽管梗阻、膽汁淤滯所致，?？捎|及腫大的肝臟和膽囊，肝質(zhì)地硬、光滑，少數(shù)病人由于長(zhǎng)期黃疸而致膽汁性肝硬化、脾腫大等。患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的異常主要包括生化檢查中膽道梗阻時(shí)血清總膽紅素和直接膽紅素、堿性磷酸酶升高，轉(zhuǎn)氨酶可輕度升高。少數(shù)病人空腹或餐后血糖升高。再就是血、尿淀粉酶可有一過(guò)性升高；尿膽紅素陽(yáng)性。

血清學(xué)標(biāo)記物中CEA、CA19-9可升高。影像學(xué)的檢查異常包括B超可以發(fā)現(xiàn)2cm以上的胰腺及壺腹部腫塊、膽囊腫大、膽管擴(kuò)張。同時(shí)可觀察有無(wú)肝臟及腹腔淋巴結(jié)腫大。CT、MRI能清楚顯示腫瘤部位及與之毗鄰器官的關(guān)系。

ERCP可直接觀察十二指腸乳頭部的病變，造影可顯示膽管或胰管的狹窄或擴(kuò)張，并能進(jìn)行活檢。同時(shí)可在膽管內(nèi)植入支撐管，減輕黃疸。

經(jīng)皮肝穿刺膽管造影可顯示膽道的變化，了解膽總管下段的狹窄程度。本病一旦確診，應(yīng)行胰十二指腸切除術(shù)，這是目前最有效的方法。

如癌腫已侵及門靜脈，廣泛腹膜后轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移等不能切除時(shí)，則應(yīng)行內(nèi)引流術(shù)以減輕黃疸；如膽囊空腸吻合術(shù)或膽總管空腸或十二指腸吻合術(shù)等姑息性旁路手術(shù)。

若發(fā)生十二指腸狹窄應(yīng)行胃空腸吻合術(shù)以解除十二指腸梗阻。除此之外，壺腹癌對(duì)放、化療不敏感。生物和免疫治療效果不肯定，但必要時(shí)可考慮應(yīng)用。