心絞痛發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能伴隨左肩、下頜或背部放射痛。典型癥狀包括活動(dòng)后胸痛、胸悶氣短、出汗乏力，靜息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、胸骨后疼痛

心絞痛最典型的癥狀是胸骨中下段后方出現(xiàn)壓榨樣或緊縮性疼痛，常被描述為胸口壓大石感。疼痛可持續(xù)2-15分鐘，多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的無氧代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)，患者需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片。若疼痛超過20分鐘不緩解，需警惕急性心肌梗死可能。

2、放射痛

約50%患者會(huì)出現(xiàn)疼痛向左上肢內(nèi)側(cè)、肩背部或下頜放射的現(xiàn)象，這與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的交匯有關(guān)。部分老年或糖尿病患者可能僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛，容易誤診。出現(xiàn)不明原因放射痛時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢查。

3、胸悶氣短

心肌缺血會(huì)導(dǎo)致左心室舒張功能下降，引發(fā)肺靜脈淤血而產(chǎn)生窒息感?；颊叱Ｖ髟V呼吸費(fèi)力伴胸部束縛感，尤其在爬樓梯、快步走等需氧量增加時(shí)明顯。這種癥狀在穩(wěn)定型心絞痛患者中更為常見，提示冠狀動(dòng)脈存在固定狹窄。

4、伴隨癥狀

發(fā)作時(shí)多數(shù)患者伴有冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐。這些癥狀與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，提示心肌缺血程度較重。變異型心絞痛患者還可能因冠狀動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。

5、不典型表現(xiàn)

女性、老年人和糖尿病患者更易出現(xiàn)乏力、頭暈等非疼痛癥狀。部分患者僅表現(xiàn)為咽喉緊縮感或消化不良樣不適。這些癥狀可能與心臟神經(jīng)分布差異或痛覺傳導(dǎo)異常有關(guān)，需要結(jié)合冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)明確診斷。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免寒冷刺激、飽餐及劇烈情緒波動(dòng)。建議采用地中海飲食模式，控制每日鈉鹽攝入低于5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查血脂和心臟功能。若發(fā)作頻率增加或靜息時(shí)出現(xiàn)胸痛，須立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。