西醫(yī)治療垂體功能減退癥的辦法
關(guān)鍵詞：#垂體
西醫(yī)治療垂體功能減退癥的辦法
應(yīng)用內(nèi)分泌激素替代垂體功能減退癥：
①糖皮質(zhì)激素：氫化可松20的首選mg-30mg/日，或可松25mg-37.5mg/日，強(qiáng)松潑尼松5也可用于無上述制劑mg-7.5mg/日；當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)傷等壓力時(shí)，增量為常規(guī)劑量的2-必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氫化可松3倍。
②甲狀腺激素：在充分替代糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上加入甲狀腺素，常用左旋甲狀腺素鈉，起始劑量12.5--25μg每2周增加25日μg至75-100μg/日，同時(shí)監(jiān)測甲狀腺激素水平。
③性激素或促性腺激素的替代應(yīng)在充分替代糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素的基礎(chǔ)上進(jìn)行。中青年婦女的人工周期：如服用乙烯雌酚0.5-1mg/日或乙炔雌二醇0.02-0.05mg25天，安宮黃體酮6-12mg/日或黃體酮10mg/日，肌肉注射，后5天，形成人工周期；
男性患者補(bǔ)充雄激素：十一酸睪酮250mg肌肉注射，1次/2-3周或80周口服制劑-120mg/日；如果想恢復(fù)生育能力，女性患者應(yīng)誘發(fā)排卵，使用HMG注射75IU從2天到卵泡成熟，E2增高后再用HCG500-1000/天，共2-3天促排卵；男性患者應(yīng)注射HCG1500--2000IU，3次/周，HMG75--150IU，3次/周。
④生長激素：能改善癥狀，恢復(fù)正常代謝，提高生活質(zhì)量。
危象處理：在監(jiān)測生命體征的同時(shí)，采取以下措施：
1.補(bǔ)糖：低血糖補(bǔ)充50：％葡萄糖40-60ml，然后10％；葡萄糖液持續(xù)維持；
2.靜滴氫化可松2000-400mg/日，根據(jù)病情調(diào)整劑量；
3.抗生素：感染是危象最常見的原因，選擇合適的抗生素；
4.糾正電解質(zhì)紊亂：常合并低血鈉，逐漸糾正；
5.低溫昏迷：注意保溫T3靜滴12.5μg/6-12小時(shí)或鼻飼補(bǔ)充甲狀腺素500μg，但在補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素的前提下要注意；
6.水中毒：水中毒可用強(qiáng)松10mg或可的松50mg或靜注氫化松25mg25％葡萄糖40ml。
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