女性不孕檢查需要重點(diǎn)了解月經(jīng)史、婚育史、婦科疾病史、手術(shù)史、內(nèi)分泌疾病史、感染史、遺傳病史、用藥史及生活習(xí)慣史等9類病史。這些信息有助于醫(yī)生快速定位不孕原因，制定針對(duì)性檢查方案。

1、月經(jīng)史

包括初潮年齡、周期規(guī)律性、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量變化及痛經(jīng)情況。月經(jīng)紊亂可能提示多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌問題，或子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)、超聲檢查等。

2、婚育史

需記錄結(jié)婚年限、避孕方式、既往妊娠次數(shù)及結(jié)局。原發(fā)性不孕與繼發(fā)性不孕的病因差異較大，流產(chǎn)史可能提示黃體功能不足或子宮異常，宮外孕史需警惕輸卵管問題。輸卵管造影或?qū)m腔鏡檢查常被納入評(píng)估。

3、婦科疾病史

盆腔炎、陰道炎等生殖系統(tǒng)感染可能造成輸卵管粘連，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等可能影響胚胎著床。既往宮頸病變治療史可能影響宮頸機(jī)能。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排陰道分泌物檢查、HPV檢測(cè)或?qū)m腔鏡評(píng)估。

4、手術(shù)史

盆腔手術(shù)如卵巢囊腫剔除術(shù)可能影響卵巢儲(chǔ)備，輸卵管整形術(shù)可能改變解剖結(jié)構(gòu)，剖宮產(chǎn)史需關(guān)注子宮瘢痕情況。腹腔鏡探查能直觀評(píng)估術(shù)后盆腔狀態(tài)，抗苗勒管激素檢測(cè)可反映卵巢功能。

5、內(nèi)分泌疾病史

甲狀腺功能異常、糖尿病、肥胖等代謝性疾病可能干擾排卵功能。多毛、痤瘡等體征可能提示高雄激素血癥。需檢測(cè)甲狀腺功能、糖耐量試驗(yàn)及胰島素水平，必要時(shí)進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)。

6、感染史

結(jié)核病史可能引起輸卵管阻塞，性傳播疾病如衣原體感染可導(dǎo)致盆腔粘連，TORCH感染可能影響胚胎發(fā)育。血清抗體檢測(cè)、子宮內(nèi)膜活檢有助于診斷，輸卵管通暢性檢查不可或缺。

7、遺傳病史

家族中有早絕經(jīng)、智力障礙或反復(fù)流產(chǎn)史需警惕染色體異常。X染色體脆折癥攜帶者可能出現(xiàn)卵巢早衰。染色體核型分析、基因檢測(cè)能明確診斷，必要時(shí)需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

8、用藥史

長期服用抗抑郁藥可能引起泌乳素升高，化療藥物可能損傷卵巢功能，激素類藥物可能干擾排卵。需詳細(xì)記錄用藥時(shí)間及劑量，通過基礎(chǔ)性激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。

9、生活習(xí)慣史

吸煙會(huì)加速卵泡耗竭，過量飲酒影響胚胎質(zhì)量，過度節(jié)食可能導(dǎo)致閉經(jīng)。職業(yè)接觸有毒物質(zhì)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能干擾生殖功能。建議調(diào)整生活方式3-6個(gè)月后復(fù)查，必要時(shí)輔以營養(yǎng)干預(yù)。

建議記錄至少3個(gè)月的基礎(chǔ)體溫變化，避免經(jīng)期性生活，控制體重在合理范圍。每日補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素，減少咖啡因攝入。若存在明確病理因素，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物，或選擇注射用尿促性素等輔助生殖技術(shù)。所有檢查需在專業(yè)生殖中心完成，避免自行服用激素類藥物干擾檢測(cè)結(jié)果。