女性排卵障礙可通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、子宮內(nèi)膜活檢、黃體功能評(píng)估等方式診斷。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、卵巢早衰、下丘腦功能障礙等因素有關(guān)。

1、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)

每日晨起靜息狀態(tài)下測(cè)量基礎(chǔ)體溫并記錄，排卵后孕激素升高可使體溫上升0.3-0.5℃。持續(xù)單相體溫曲線提示無(wú)排卵，需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。該方法經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便但易受睡眠、疾病等因素干擾。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，成熟卵泡直徑達(dá)18-25毫米時(shí)可能排卵。連續(xù)監(jiān)測(cè)未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)或卵泡未破裂提示排卵障礙。超聲還能發(fā)現(xiàn)多囊卵巢等器質(zhì)性病變。

3、激素水平檢測(cè)

月經(jīng)第2-4天檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等，排卵前黃體生成素出現(xiàn)峰值。多囊卵巢綜合征患者黃體生成素與促卵泡激素比值常超過(guò)2，高泌乳素血癥患者泌乳素水平超過(guò)25ng/ml。

4、子宮內(nèi)膜活檢

月經(jīng)來(lái)潮前2-3天取子宮內(nèi)膜組織病理檢查，若未見(jiàn)分泌期改變提示無(wú)排卵。該檢查能評(píng)估黃體功能但屬有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

5、黃體功能評(píng)估

排卵后7天檢測(cè)血清孕酮水平，低于10ng/ml提示黃體功能不足?？陕?lián)合尿黃體生成素試紙監(jiān)測(cè)峰值，或通過(guò)超聲觀察黃體形成情況綜合判斷排卵功能。

懷疑排卵障礙時(shí)應(yīng)記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期變化，避免應(yīng)激、節(jié)食等因素干擾檢測(cè)結(jié)果。確診后需針對(duì)病因治療，如多囊卵巢綜合征患者需調(diào)整生活方式并配合藥物治療，甲狀腺功能異常者需先糾正甲狀腺激素水平。日常保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，適量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10有助于改善卵巢功能。若備孕超過(guò)1年未成功或伴隨嚴(yán)重月經(jīng)紊亂，建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科。