妊娠末期胎心高可能與胎兒宮內(nèi)窘迫、母體發(fā)熱、藥物影響等因素有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形及其他臨床指標(biāo)綜合評(píng)估。胎心高通常指胎心率持續(xù)超過(guò)160次/分鐘，可能提示胎兒缺氧、感染或母體代謝異常，建議立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等進(jìn)一步評(píng)估。

妊娠末期胎心高最常見(jiàn)的原因是胎兒宮內(nèi)窘迫。當(dāng)胎盤(pán)功能減退、臍帶受壓或母體血液循環(huán)不足時(shí)，胎兒可能出現(xiàn)代償性心率增快。此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)多顯示變異減少或晚期減速，伴隨胎動(dòng)減少。需通過(guò)改變體位、吸氧等措施改善胎盤(pán)灌注，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。母體發(fā)熱感染也是常見(jiàn)誘因，如絨毛膜羊膜炎或泌尿系統(tǒng)感染，體溫升高可直接導(dǎo)致胎兒心率增快。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源，并給予抗生素治療。某些藥物如阿托品、特布他林等支氣管擴(kuò)張劑也可能通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒心動(dòng)過(guò)速，需評(píng)估用藥史并及時(shí)調(diào)整治療方案。

相對(duì)少見(jiàn)的情況包括胎兒貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或心律失常。胎兒貧血可能由母胎輸血綜合征或紅細(xì)胞同種免疫引起，需通過(guò)超聲測(cè)量大腦中動(dòng)脈血流峰值速度輔助診斷。胎兒甲狀腺毒癥多源于母體Graves病抗體經(jīng)胎盤(pán)傳遞，可能伴隨胎兒生長(zhǎng)受限。原發(fā)性心律失常如室上性心動(dòng)過(guò)速需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖確診，部分病例需宮內(nèi)給藥治療。這些情況均需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理，根據(jù)孕周和病情決定宮內(nèi)治療或終止妊娠的時(shí)機(jī)。

妊娠末期出現(xiàn)胎心高應(yīng)避免平臥位，建議左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血流。保持環(huán)境安靜，減少應(yīng)激因素刺激。記錄胎動(dòng)變化，避免自行服用藥物。若胎心持續(xù)超過(guò)180次/分鐘或合并胎動(dòng)消失、陰道流血等情況，須立即急診處理。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果、生物物理評(píng)分等決定住院觀察或緊急分娩，必要時(shí)進(jìn)行羊膜腔灌注或硫酸鎂治療。定期產(chǎn)前檢查、控制妊娠期高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，有助于預(yù)防胎心異常的發(fā)生。