宮頸癌的綜合診斷通常需要結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查及組織病理學(xué)檢查等多種方法。宮頸癌篩查與診斷流程主要有高危型HPV檢測(cè)、薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡下活檢、影像學(xué)評(píng)估、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等步驟。

1、高危型HPV檢測(cè)

通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞檢測(cè)高危型HPV感染情況，HPV16和HPV18型陽(yáng)性需直接轉(zhuǎn)診陰道鏡。該檢測(cè)可與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合進(jìn)行，作為初篩手段。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性可能提示宮頸上皮內(nèi)病變風(fēng)險(xiǎn)，但需結(jié)合其他檢查明確診斷。

2、薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查

采用特殊保存液收集宮頸脫落細(xì)胞制成薄層細(xì)胞樣本，通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變。發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞或更嚴(yán)重病變時(shí)需進(jìn)一步檢查。該方法較傳統(tǒng)巴氏涂片能提高異常細(xì)胞檢出率，減少樣本不足情況。

3、陰道鏡下活檢

在陰道鏡放大觀察下對(duì)可疑病灶進(jìn)行定位活檢，是確診宮頸癌前病變和浸潤(rùn)癌的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需避開(kāi)月經(jīng)期，術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血。病理報(bào)告將明確病變性質(zhì)及程度，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。

4、影像學(xué)評(píng)估

對(duì)確診患者需進(jìn)行盆腔MRI或CT檢查評(píng)估腫瘤大小、浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高，能清晰顯示宮頸基質(zhì)浸潤(rùn)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查可選擇PET-CT，骨掃描適用于骨轉(zhuǎn)移可疑病例。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清SCC抗原和CA125水平檢測(cè)有助于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)，但不可作為診斷依據(jù)。治療前升高者可通過(guò)定期復(fù)查評(píng)估治療效果，術(shù)后異常升高可能提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。

宮頸癌診斷過(guò)程中需注意不同檢查方法的適用時(shí)機(jī)與互補(bǔ)性。建議適齡女性定期參加宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果及時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查。確診患者應(yīng)完成全面分期檢查，根據(jù)病理類(lèi)型和臨床分期選擇個(gè)體化治療方案。治療期間保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)治療效果。