產(chǎn)前胎動(dòng)減少可能由胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量減少、胎盤(pán)功能減退、臍帶繞頸、妊娠期高血壓等原因引起。胎動(dòng)減少是胎兒宮內(nèi)狀況的重要信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、胎兒睡眠周期

胎兒在子宮內(nèi)有規(guī)律的睡眠周期，通常持續(xù)20-40分鐘，期間胎動(dòng)可能暫時(shí)減少。孕婦可通過(guò)改變體位或進(jìn)食觀察胎動(dòng)恢復(fù)情況。若胎動(dòng)在1-2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常頻率，多屬于生理現(xiàn)象。建議孕婦每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，掌握胎兒活動(dòng)規(guī)律。

2、孕婦活動(dòng)量減少

孕婦長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)量不足時(shí)，可能因自身感知遲鈍誤判胎動(dòng)減少。適當(dāng)散步、變換體位有助于增強(qiáng)胎動(dòng)感知。妊娠晚期子宮空間受限也會(huì)導(dǎo)致胎動(dòng)幅度減小，但頻率不應(yīng)明顯降低。建議每日進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)并記錄胎動(dòng)變化。

3、胎盤(pán)功能減退

胎盤(pán)鈣化或供血不足會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少伴胎心異常。常見(jiàn)于妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流檢測(cè)評(píng)估胎盤(pán)功能，必要時(shí)需提前終止妊娠。孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制體重增長(zhǎng)。

4、臍帶繞頸

臍帶繞頸1-2周可能因胎兒活動(dòng)受限導(dǎo)致間歇性胎動(dòng)減少，若繞頸過(guò)緊則會(huì)引起急性缺氧。超聲檢查可明確繞頸周數(shù)及血流狀況。突發(fā)胎動(dòng)劇烈后驟減需立即就醫(yī)，可能提示臍帶受壓。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注。

5、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血流灌注不足，引發(fā)慢性胎兒窘迫。典型表現(xiàn)為胎動(dòng)頻率逐日遞減，伴隨血壓升高和蛋白尿。需住院監(jiān)測(cè)并給予硫酸鎂注射液預(yù)防子癇，嚴(yán)重者需使用硝苯地平控釋片降壓。建議低鹽飲食并每日監(jiān)測(cè)血壓3次。

孕婦應(yīng)從妊娠28周起每日早中晚各1小時(shí)記錄胎動(dòng)，正常值為每小時(shí)3-5次。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)較平日減少50%或12小時(shí)不足10次時(shí)，需立即就診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。保持情緒穩(wěn)定，飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。若確診病理因素導(dǎo)致的胎動(dòng)減少，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療并做好提前分娩準(zhǔn)備。