子宮癌和子宮頸癌是兩種不同的婦科惡性腫瘤，主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病因及癥狀表現(xiàn)。子宮癌通常指子宮內(nèi)膜癌，發(fā)生于子宮體部?jī)?nèi)膜層；子宮頸癌則起源于子宮頸上皮細(xì)胞，與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。

1、發(fā)病部位差異

子宮內(nèi)膜癌病灶位于子宮體腔內(nèi)壁，是子宮內(nèi)膜細(xì)胞異常增殖所致。子宮頸癌則發(fā)生在連接陰道與子宮的宮頸部位，多由鱗狀上皮或腺上皮細(xì)胞惡變引起。解剖學(xué)上兩者相距約2-3厘米，但胚胎起源和生物學(xué)行為存在本質(zhì)區(qū)別。

2、病因機(jī)制不同

子宮內(nèi)膜癌主要與雌激素過(guò)度刺激有關(guān)，常見(jiàn)于肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者。子宮頸癌90%以上由高危型HPV病毒持續(xù)感染導(dǎo)致，其他危險(xiǎn)因素包括早婚多產(chǎn)、免疫抑制等。兩者在分子病理學(xué)上具有完全不同的基因突變譜。

3、臨床表現(xiàn)區(qū)別

子宮內(nèi)膜癌典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血或月經(jīng)紊亂，可能伴隨下腹隱痛。子宮頸癌早期常表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道排液，晚期可出現(xiàn)骨盆疼痛或排尿異常。由于解剖位置差異，婦科檢查時(shí)病灶可視性明顯不同。

4、篩查診斷方式

子宮頸癌可通過(guò)TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)進(jìn)行篩查，確診需陰道鏡活檢。子宮內(nèi)膜癌主要依賴超聲檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚，診斷性刮宮獲取病理是金標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤標(biāo)志物CA125在兩種癌癥中表現(xiàn)也各有特點(diǎn)。

5、治療策略側(cè)重

早期子宮內(nèi)膜癌以全子宮切除為主，晚期需配合放化療。子宮頸癌治療需綜合考慮分期，可能采用根治性子宮切除術(shù)或同步放化療。近年來(lái)免疫治療在HPV相關(guān)宮頸癌中顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

定期婦科檢查是預(yù)防兩種癌癥的關(guān)鍵。建議適齡女性接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌，更年期女性出現(xiàn)異常出血應(yīng)及時(shí)就診排查內(nèi)膜病變。保持健康體重、控制慢性疾病可降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，避免吸煙和多個(gè)性伴侶有助于預(yù)防宮頸癌。兩類癌癥早期發(fā)現(xiàn)均可獲得良好預(yù)后，需根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)性化防治方案。