預(yù)防晚期產(chǎn)后出血
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預(yù)防晚期產(chǎn)后出血需重點(diǎn)關(guān)注產(chǎn)后24小時(shí)至12周內(nèi)的子宮復(fù)舊管理，主要措施包括規(guī)范使用宮縮劑、監(jiān)測(cè)惡露變化、避免劇烈活動(dòng)、及時(shí)排空膀胱及預(yù)防感染。
產(chǎn)后即刻至出院前應(yīng)遵醫(yī)囑注射縮宮素注射液或口服米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察陰道出血量及顏色變化。哺乳時(shí)釋放的催產(chǎn)素有助于自然宮縮，建議每天哺乳8-12次。出院后需每日檢查惡露性狀，若持續(xù)鮮紅色出血超過3天或突然出血量增加，可能提示胎盤殘留或子宮收縮乏力，此時(shí)須立即返院進(jìn)行超聲檢查。保持會(huì)陰清潔可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，建議使用聚維酮碘溶液每日沖洗兩次，同時(shí)避免使用陰道棉條。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴，防止細(xì)菌上行感染。適度散步有助于惡露排出，但應(yīng)避免提重物、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。飲食上多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。
產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需通過婦科檢查評(píng)估子宮復(fù)舊情況，若發(fā)現(xiàn)子宮壓痛、惡露異味等感染征象，可能需使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于既往有產(chǎn)后出血史或凝血功能障礙的高危產(chǎn)婦，建議產(chǎn)后持續(xù)服用氨甲環(huán)酸片1-2周。心理疏導(dǎo)同樣重要，焦慮情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮收縮，家屬應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦保證每日7-8小時(shí)睡眠。
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