胎膜早破的保健護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注感染預(yù)防、體位管理和胎兒監(jiān)護(hù)，主要通過臥床休息、會(huì)陰清潔、監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)等方式干預(yù)。

1、臥床休息

胎膜早破后建議采取臀高頭低位臥床，減少羊水流出速度。使用軟墊抬高臀部15-30度，避免突然起身或劇烈翻身。每2小時(shí)協(xié)助緩慢變換體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。記錄破膜時(shí)間、羊水性狀及流出量，發(fā)現(xiàn)羊水渾濁或異味需立即就醫(yī)。

2、會(huì)陰清潔

每日用溫開水從前向后沖洗會(huì)陰2-3次，排尿排便后及時(shí)清潔。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每4小時(shí)更換，禁用盆浴或陰道沖洗。觀察會(huì)陰分泌物顏色和氣味，出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱提示感染可能，需使用醫(yī)生開具的抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。

3、感染監(jiān)測(cè)

每4小時(shí)測(cè)量體溫，定期檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)體溫超過38℃、心率增快、子宮壓痛等感染征象時(shí)，需靜脈滴注抗生素如注射用頭孢曲松鈉。避免指檢或肛查等侵入性操作，陰道窺器檢查須嚴(yán)格消毒后實(shí)施。

4、胎兒監(jiān)護(hù)

每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，胎動(dòng)異常時(shí)立即胎心監(jiān)護(hù)。孕周不足34周者配合醫(yī)生使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。通過超聲定期評(píng)估羊水指數(shù)，羊水過少時(shí)考慮補(bǔ)液或終止妊娠。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日飲水不少于2000毫升，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。增加維生素C攝入促進(jìn)胎膜修復(fù)，可食用獼猴桃、西藍(lán)花等。限制高糖飲食以防感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)口服乳酸菌素片調(diào)節(jié)菌群。

胎膜早破期間須絕對(duì)禁止性生活，避免負(fù)重和長(zhǎng)時(shí)間站立。保持環(huán)境溫度22-26℃，濕度50%-60%。心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒，可通過音樂療法或正念呼吸訓(xùn)練放松。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢，孕周達(dá)34周后根據(jù)情況決定分娩時(shí)機(jī)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道出血或發(fā)熱等異常需急診處理。