目前，甲狀腺癌在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，在女性惡性腫瘤排名中上升到第四位，女性甲狀腺癌患者的數(shù)量約為男性的3~4倍。

甲狀腺癌為什么特別偏愛(ài)女性，尤其是中青年女性？有人認(rèn)為這與精神壓力有關(guān)。目前，這種說(shuō)法缺乏足夠的科學(xué)依據(jù)。

近半數(shù)中青年女性甲狀腺腫塊

甲狀腺結(jié)節(jié)容易發(fā)生在女性身上，超聲波檢查40%-50%的中青年女性被發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，5%-15%是甲狀腺癌，一些良性結(jié)節(jié)有一定的癌變概率。例如，甲狀腺瘤的癌變率為10%。

目前甲狀腺癌在我國(guó)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤。公認(rèn)的甲狀腺癌患病的危險(xiǎn)因素包括外源幼年射線接觸史、內(nèi)源甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)個(gè)人史和甲狀腺癌家族史。

甲狀腺癌的發(fā)病原因與其他惡性腫瘤相同，目前還不清楚，也沒(méi)有特殊的致癌因素。吃碘、刺激性食物、雞等傳播的民間說(shuō)法誘發(fā)甲狀腺癌，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有確鑿的證據(jù)。

從甲狀腺癌的流行趨勢(shì)來(lái)看，女性，特別是中青年女性是容易發(fā)生的人，具體是什么因素，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有明確說(shuō)明，可能與女性體內(nèi)的荷爾蒙水平有關(guān)。臨床也證實(shí)甲狀腺癌女性患者是男性患者的3~4倍，平均發(fā)病年齡為40歲。

甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌

在很多人的觀念中，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌是一樣的，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者大多有心理負(fù)擔(dān)。其實(shí)這種觀念是非常錯(cuò)誤的。

甲狀腺是人體較大的內(nèi)分泌腺體，分泌甲狀腺素，正常人甲狀腺質(zhì)地均勻，大小4-5立方厘米，位于氣管兩側(cè)，前為胸鎖乳突肌和頸前肌。甲狀腺的位置非常隱蔽，即使長(zhǎng)了東西肉眼也不容易發(fā)現(xiàn)。甲狀腺體長(zhǎng)了不該長(zhǎng)的東西，統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。該結(jié)節(jié)根據(jù)病理類型，可以是甲狀腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤，最壞的是甲狀腺癌。

在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有很多種類型，并非所有甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種比較常見(jiàn)的疾病，目前人群中發(fā)病率比較高，但95%以上的人都是良性結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不需要恐慌，并非一切都需要，盲目切除良性結(jié)節(jié)反而有可能甲狀腺功能減退。

手術(shù)方法因人而異

甲狀腺癌病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，被醫(yī)生形象地稱為懶癌，患者短期內(nèi)沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但無(wú)視會(huì)帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的后果。一旦發(fā)現(xiàn)脖子上有腫塊，就要去醫(yī)院看醫(yī)生，以免造成無(wú)法挽回的結(jié)果。

得了甲狀腺結(jié)節(jié)的患者不是都需要手術(shù)，也不是一切都不用擔(dān)心。對(duì)于良性結(jié)節(jié)，而且在3厘米以內(nèi)，對(duì)身體沒(méi)有其他負(fù)面影響，可以考慮定期隨訪，不需要急于手術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的目的，一是切除可疑惡變組織；二是解除壓迫癥狀。是采用甲狀腺全切除術(shù)還是下一次全切除術(shù)，取決于患者的具體情況。用什么方法治療甲狀腺結(jié)節(jié)的壓迫癥狀和懷疑惡變的甲狀腺組織，根據(jù)手術(shù)中的病理結(jié)果和結(jié)節(jié)部位、特征、患者是否有高風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合判斷。

如果手術(shù)中凍結(jié)的病理結(jié)果顯示為惡性腫瘤，則需要進(jìn)行甲狀腺癌的根治手術(shù)和相應(yīng)部位的淋巴結(jié)清掃，很多患者需要切除所有的甲狀腺體，但良性的結(jié)節(jié)只要去除病變部位的結(jié)節(jié)，腺體就可以保留。有些人擔(dān)心，正常的甲狀腺組織將來(lái)是否會(huì)發(fā)展成甲狀腺結(jié)節(jié)，無(wú)法預(yù)防和預(yù)測(cè)，只要定期進(jìn)行相關(guān)檢查就可以了。

正常的甲狀腺體是有功能的，一旦全部切除，就需要長(zhǎng)期口服甲狀腺素來(lái)補(bǔ)充外源性甲狀腺素。如果保留的腺體足以應(yīng)用于人體機(jī)體，則無(wú)需使用藥物。屠規(guī)益指出，一般甲狀腺惡性腫瘤切除甲狀腺的患者中，除手術(shù)和口服藥物外，還需要進(jìn)行碘131核素治療，繼續(xù)殺死轉(zhuǎn)移的腫瘤，防止腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，作為患者應(yīng)該在正規(guī)醫(yī)院治療。

40歲以上的女性需要定期檢查

甲狀腺癌的高危人群包括放射性職業(yè)暴露的人、有甲狀腺癌家族史的人、接受放射性治療的患者、甲狀腺結(jié)節(jié)患者等。對(duì)于上述人群，應(yīng)該注意定期進(jìn)行甲狀腺B超檢查，因?yàn)榧谞钕侔┑陌l(fā)生是遺傳因素與多種環(huán)境因素互動(dòng)的結(jié)果，目前無(wú)法通過(guò)基因檢查篩查和診斷甲狀腺癌。

此外，40歲以上的女性應(yīng)定期檢查甲狀腺。對(duì)于確診為良性甲狀腺結(jié)節(jié)，可隔半年至一年隨訪。患者平時(shí)要注意自我觀察，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大等跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

首先要學(xué)會(huì)看，照鏡子的時(shí)候，仔細(xì)觀察脖子是否變粗，然后摸，把手指按在甲狀腺部分，用拇指仔細(xì)接觸，咽下唾液，這時(shí)接觸上下活動(dòng)的腫塊，就必須馬上去醫(yī)院就診。

一般來(lái)說(shuō)，沒(méi)有人發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常，建議每年做一次甲狀腺彩色多普勒超聲。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)和其他異常問(wèn)題，最好讓醫(yī)生先看看是良性還是惡性。如果傾向于良性的話，一般在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的第一年以內(nèi)，建議在3個(gè)月或者半年以內(nèi)再檢查，主要目的是看結(jié)節(jié)的成長(zhǎng)速度，長(zhǎng)度過(guò)快需要密切觀察，長(zhǎng)度過(guò)慢的話，半年或者一年檢查一次。如果傾向于惡性，建議隨診頻繁，兩三個(gè)月一定要復(fù)查，必要時(shí)提前手術(shù)切除。