男性陽痿早泄可通過體格檢查、實驗室檢查、心理評估、影像學檢查、性功能問卷等方式查明原因，治療方式主要有心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等。陽痿早泄可能與心理因素、內(nèi)分泌異常、血管病變、神經(jīng)損傷、炎癥感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、射精過快等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是診斷陽痿早泄的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會檢查外生殖器發(fā)育情況，觀察是否存在包皮過長、陰莖彎曲等結(jié)構(gòu)異常。通過觸診評估睪丸體積和質(zhì)地，排除隱睪或睪丸萎縮。測量血壓和脈搏有助于發(fā)現(xiàn)心血管疾病導致的血管性陽痿。直腸指檢可初步判斷前列腺是否肥大或存在炎癥。

2、實驗室檢查

實驗室檢查包括血常規(guī)、血糖、肝腎功能等基礎(chǔ)項目，特別需要檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等性激素水平。晨間睪酮值低于正常范圍可能提示性腺功能減退。精液常規(guī)分析可評估精子質(zhì)量和生殖系統(tǒng)功能。尿流動力學檢查有助于診斷前列腺疾病引起的排尿異常。

3、心理評估

心理評估采用標準化量表如國際勃起功能指數(shù)問卷，評估勃起功能、性欲、性滿意度等維度。漢密爾頓焦慮量表可篩查焦慮抑郁狀態(tài)。醫(yī)生會詳細詢問性生活史、伴侶關(guān)系、工作壓力等情況。心理因素導致的性功能障礙常伴有performanceanxiety或親密關(guān)系障礙。

4、影像學檢查

陰莖彩色多普勒超聲可動態(tài)觀察勃起時血流變化，診斷動脈供血不足或靜脈漏。盆腔CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)血管畸形、神經(jīng)損傷等器質(zhì)性病變。夜間陰莖勃起監(jiān)測能區(qū)分心理性和器質(zhì)性陽痿，正常人在REM睡眠期會有周期性勃起。

5、性功能問卷

國際早泄診斷工具問卷通過評估陰道內(nèi)射精潛伏期、控制能力、痛苦程度等指標確診早泄。勃起硬度評分量表將勃起質(zhì)量分為四級。這些標準化工具能客觀量化癥狀嚴重程度，為制定個性化治療方案提供依據(jù)。

確診后應根據(jù)病因采取針對性治療。心理性陽痿早泄可通過認知行為療法改善，器質(zhì)性疾病需治療原發(fā)病。鹽酸達泊西汀片、他達拉非片等藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，適度運動有助于性功能恢復。伴侶共同參與治療可緩解performanceanxiety。若保守治療無效，可考慮陰莖假體植入等手術(shù)方案。建議盡早就診正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科，避免自行服用壯陽藥物。