前列腺炎患者接受診察通常需要體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、尿流率檢查和前列腺液檢查。前列腺炎可能與細(xì)菌感染、免疫異常、尿液反流、神經(jīng)肌肉因素或心理壓力等有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)直腸指診評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺通常有明顯觸痛，慢性前列腺炎可能表現(xiàn)為腺體硬度不均。檢查前患者需排空膀胱，采取膝胸臥位或側(cè)臥位配合檢查。直腸指診還能初步排除直腸腫瘤等疾病。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和血常規(guī)檢查。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多或膿尿，尿培養(yǎng)能明確致病菌種類及藥物敏感性。血常規(guī)在急性感染時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。部分患者需進(jìn)行精液常規(guī)檢查，觀察炎癥細(xì)胞數(shù)量變化。檢查前應(yīng)清潔外陰，留取中段尿以提高準(zhǔn)確性。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)直腸前列腺超聲能觀察前列腺結(jié)構(gòu)異常、鈣化灶或膿腫形成。必要時(shí)進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查，有助于鑒別前列腺增生、腫瘤等疾病。超聲檢查前需適度充盈膀胱，CT檢查可能需要靜脈注射造影劑，對(duì)碘過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。

4、尿流率檢查

通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估排尿功能，判斷是否存在膀胱出口梗阻。檢查時(shí)患者需在尿意明顯時(shí)排尿至專用設(shè)備，測(cè)量最大尿流率、平均尿流率等參數(shù)。該檢查能區(qū)分炎癥引起的下尿路癥狀與其他排尿功能障礙，檢查前24小時(shí)應(yīng)避免服用影響排尿的藥物。

5、前列腺液檢查

按摩前列腺獲取分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。正常前列腺液每高倍視野白細(xì)胞少于10個(gè)，卵磷脂小體均勻分布。炎癥時(shí)白細(xì)胞增多，卵磷脂小體減少。急性感染期禁止前列腺按摩，以免導(dǎo)致菌血癥。檢查前3天應(yīng)避免性活動(dòng)和前列腺局部治療。

前列腺炎患者日常應(yīng)避免久坐和騎車壓迫會(huì)陰部，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物和酒精攝入。可進(jìn)行溫水坐浴緩解不適，溫度控制在40℃左右，每次15-20分鐘。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出，但需避免過(guò)度頻繁。注意保暖避免受涼，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿困難加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。