不孕不育患者可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。不孕不育通常由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、精子質(zhì)量異常、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境，避免熬夜或過(guò)度勞累。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。體重指數(shù)超過(guò)24的肥胖患者需控制每日熱量攝入，減少高糖高脂飲食，男性應(yīng)避免穿緊身褲或久坐。

2、藥物治療

氯米芬膠囊適用于排卵障礙患者，能刺激卵泡發(fā)育但可能引起卵巢過(guò)度刺激。來(lái)曲唑片通過(guò)抑制雌激素轉(zhuǎn)化促進(jìn)排卵，需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)。對(duì)于男性少精癥可服用左卡尼汀口服溶液，該藥能改善精子線粒體功能。子宮內(nèi)膜薄者可使用戊酸雌二醇片增厚內(nèi)膜，甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)左甲狀腺素鈉片。

3、手術(shù)治療

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能解除輸卵管粘連或積水，術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。子宮肌瘤剔除術(shù)適用于直徑超過(guò)4厘米的肌壁間肌瘤，經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)可減少創(chuàng)傷。精索靜脈曲張患者行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，可降低陰囊溫度改善精子活力。

4、輔助生殖技術(shù)

人工授精適用于輕度男性因素不孕，需在排卵期將處理后的精液注入宮腔。體外受精胚胎移植技術(shù)能解決輸卵管性不孕，囊胚培養(yǎng)可提高著床率但費(fèi)用較高。對(duì)于嚴(yán)重少弱精癥可采用卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查可降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

5、心理干預(yù)

長(zhǎng)期焦慮會(huì)抑制下丘腦促性腺激素釋放，建議參加正念減壓訓(xùn)練課程。夫妻共同接受心理咨詢能緩解關(guān)系緊張，避免將生育壓力轉(zhuǎn)化為家庭矛盾。加入病友互助小組可獲得情感支持，必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

治療期間需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充含鋅硒的海產(chǎn)品有助于精子生成。女性月經(jīng)周期第10天起通過(guò)排卵試紙監(jiān)測(cè)，避開(kāi)煙酒等生殖毒性物質(zhì)。建議每3個(gè)月復(fù)查激素六項(xiàng)和精液常規(guī)，根據(jù)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。若常規(guī)治療1年未孕應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)中心，40歲以上女性可直接咨詢輔助生殖技術(shù)選項(xiàng)。