男性不育的確診需進(jìn)行精液分析、性激素檢測(cè)、生殖系統(tǒng)超聲、遺傳學(xué)檢查及性功能評(píng)估等檢查。男性不育可能與精子生成障礙、輸精管阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳缺陷或性功能障礙等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確病因。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的核心檢查，通過檢測(cè)精液量、精子濃度、活力及形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升或前向運(yùn)動(dòng)精子比例低于32%可能提示少弱精癥。檢查前需禁欲2-7天，避免高溫環(huán)境及酒精攝入。若結(jié)果異常需間隔1-2周重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。

2、性激素檢測(cè)

通過抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。促卵泡激素升高伴睪酮降低提示生精小管功能障礙，黃體生成素與睪酮同步降低可能為垂體病變。該檢查需在早晨8-10時(shí)空腹進(jìn)行，避免劇烈運(yùn)動(dòng)干擾結(jié)果。

3、生殖系統(tǒng)超聲

陰囊超聲可觀察睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及精索靜脈曲張情況，經(jīng)直腸超聲能檢測(cè)精囊腺和射精管異常。睪丸體積小于12毫升可能提示生精功能減退，精索靜脈直徑超過3毫米屬于病理性曲張。超聲檢查無創(chuàng)且能實(shí)時(shí)顯示血流信號(hào)，對(duì)梗阻性無精癥診斷價(jià)值較高。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可檢出克氏綜合征等數(shù)目異常，Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。約10%無精癥患者存在克氏綜合征，AZFc區(qū)缺失者可能通過睪丸取精獲得精子。遺傳學(xué)檢查需抽取外周血淋巴細(xì)胞，結(jié)果異?？赡苡绊戄o助生殖技術(shù)選擇。

5、性功能評(píng)估

通過國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷結(jié)合夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)，可鑒別心理性與器質(zhì)性勃起功能障礙。嚴(yán)重勃起功能障礙或逆行射精會(huì)導(dǎo)致精液無法進(jìn)入陰道。此類患者需進(jìn)一步檢查血糖、血脂及神經(jīng)傳導(dǎo)功能，部分可通過藥物改善性功能。

確診男性不育后，建議保持規(guī)律作息，避免久坐、穿緊身褲等影響陰囊散熱的行為。適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素有助于精子生成，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。吸煙酗酒會(huì)顯著降低精子質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格戒除。治療期間可每3-6個(gè)月復(fù)查精液參數(shù)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。若需輔助生殖技術(shù)干預(yù)，應(yīng)選擇正規(guī)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行操作。