過(guò)敏性皮膚病是由過(guò)敏原刺激引發(fā)的皮膚炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)類(lèi)型包括濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹或水腫。

1、發(fā)病機(jī)制

過(guò)敏性皮膚病主要由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨或某些食物時(shí)，免疫球蛋白E介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。這種反應(yīng)可能與環(huán)境因素、遺傳易感性共同作用，部分患者存在家族過(guò)敏史。

2、典型癥狀

急性期常見(jiàn)皮膚劇烈瘙癢伴風(fēng)團(tuán)樣皮疹，慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變。接觸性皮炎多表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑和丘疹，濕疹則常見(jiàn)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫，累及眼瞼或口唇時(shí)需警惕呼吸道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。

3、常見(jiàn)類(lèi)型

濕疹多與皮膚屏障功能障礙相關(guān)，表現(xiàn)為干燥脫屑和滲出傾向。蕁麻疹以短暫性風(fēng)團(tuán)為特征，24小時(shí)內(nèi)可自行消退但易復(fù)發(fā)。藥疹屬于特殊類(lèi)型，常由抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥誘發(fā)，可能出現(xiàn)多形性紅斑甚至大皰性損害。

4、診斷方法

斑貼試驗(yàn)適用于接觸性過(guò)敏原檢測(cè)，點(diǎn)刺試驗(yàn)對(duì)吸入性過(guò)敏原篩查更敏感。血清特異性IgE檢測(cè)可輔助診斷食物過(guò)敏，皮膚活檢能鑒別非典型病例。臨床需結(jié)合病史和體征綜合判斷，注意與銀屑病、玫瑰糠疹等非過(guò)敏性疾病鑒別。

5、治療原則

輕癥可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，配合口服氯雷他定片抗組胺治療。中重度患者需短期系統(tǒng)使用潑尼松片，頑固性病例可考慮注射用奧馬珠單抗。所有患者均應(yīng)避免已知過(guò)敏原，使用醫(yī)用保濕劑維持皮膚屏障功能。

過(guò)敏性皮膚病患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，洗澡水溫控制在37℃以下，避免過(guò)度清潔。飲食上注意記錄可疑致敏食物，發(fā)作期減少海鮮、堅(jiān)果等高敏食材攝入。環(huán)境控制需定期除螨除塵，花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難等全身反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即至皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診。