腫瘤的實(shí)質(zhì)是確定其良惡性的依據(jù)，主要通過(guò)病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷，包括組織活檢、細(xì)胞學(xué)檢查和分子病理學(xué)分析。腫瘤的實(shí)質(zhì)決定了治療方案的選擇，良性腫瘤通常只需手術(shù)切除，惡性腫瘤則需綜合治療。

1.病理學(xué)檢查是確定腫瘤實(shí)質(zhì)的核心方法。組織活檢通過(guò)獲取腫瘤組織樣本，進(jìn)行顯微鏡下觀察，明確腫瘤的細(xì)胞類型和結(jié)構(gòu)特征。細(xì)胞學(xué)檢查則通過(guò)體液或細(xì)針穿刺獲取細(xì)胞樣本，分析細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)。分子病理學(xué)分析則進(jìn)一步檢測(cè)腫瘤的基因突變、蛋白表達(dá)等分子特征，為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)。

2.良性腫瘤的實(shí)質(zhì)通常表現(xiàn)為細(xì)胞分化良好、生長(zhǎng)緩慢、邊界清晰，不侵犯周圍組織，也不發(fā)生轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)的良性腫瘤包括脂肪瘤、纖維瘤和血管瘤。治療上，良性腫瘤一般只需手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，預(yù)后良好。

3.惡性腫瘤的實(shí)質(zhì)表現(xiàn)為細(xì)胞分化差、生長(zhǎng)迅速、邊界不清，容易侵犯周圍組織并發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)的惡性腫瘤包括肺癌、乳腺癌和胃癌。治療上，惡性腫瘤需綜合治療，包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療和免疫治療等，具體方案根據(jù)腫瘤類型和分期制定。

4.分子病理學(xué)分析在確定腫瘤實(shí)質(zhì)中發(fā)揮重要作用。通過(guò)檢測(cè)腫瘤的基因突變、蛋白表達(dá)等分子特征，可以明確腫瘤的分子分型，指導(dǎo)靶向治療和免疫治療的選擇。例如，EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者可選用EGFR靶向藥物，PD-L1高表達(dá)的腫瘤患者可選用免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

5.腫瘤實(shí)質(zhì)的確定對(duì)預(yù)后評(píng)估具有重要意義。良性腫瘤預(yù)后良好，惡性腫瘤預(yù)后較差，但通過(guò)早期診斷和綜合治療，部分惡性腫瘤患者可獲得長(zhǎng)期生存。定期體檢和早期篩查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤，提高治愈率。

腫瘤實(shí)質(zhì)的確定是診斷和治療的關(guān)鍵，通過(guò)病理學(xué)檢查和分子病理學(xué)分析，可以明確腫瘤的良惡性，制定個(gè)體化治療方案，提高治療效果和患者生存率。定期體檢和早期篩查是預(yù)防腫瘤的重要措施。