慢性肺源性心臟病是什么?
慢性肺源性心臟病是由肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓，進而引發(fā)右心室結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病。主要病因包括慢性阻塞性肺病、肺動脈高壓、肺血管病變等，治療需針對原發(fā)病和心臟功能進行綜合管理。
1. 病因分析
遺傳因素在部分患者中起一定作用，如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥可能增加患病風(fēng)險。環(huán)境因素中，長期吸煙是主要誘因，空氣污染和職業(yè)粉塵暴露也不容忽視。生理因素方面，老年人肺功能自然衰退更易患病。病理因素按嚴重程度可分為：慢性支氣管炎和肺氣腫等慢性氣道疾病；肺間質(zhì)纖維化等肺實質(zhì)病變；反復(fù)肺栓塞等血管性疾??；嚴重者可發(fā)展為肺動脈高壓和右心衰竭。
2. 診斷方法
動脈血氣分析可評估缺氧和二氧化碳潴留程度。胸部X線可見肺動脈段突出、右心室增大等特征性改變。超聲心動圖能準確測量肺動脈壓力和右心室功能，是確診的關(guān)鍵檢查。肺功能測試有助于明確基礎(chǔ)肺部疾病性質(zhì)。
3. 治療方案
藥物治療包括三類：支氣管擴張劑如沙丁胺醇可改善通氣；利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷；抗凝藥物如華法林預(yù)防血栓形成。氧療是基礎(chǔ)治療，長期家庭氧療可顯著改善預(yù)后。康復(fù)治療包含呼吸訓(xùn)練、有氧運動等，每周3次、每次30分鐘的有氧鍛煉能增強心肺功能。飲食建議高蛋白、易消化食物，適當限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5g以下。
4. 預(yù)防措施
戒煙是首要預(yù)防手段，包括避免二手煙暴露。職業(yè)防護對接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)者尤為重要，應(yīng)正確使用防護設(shè)備。疫苗接種包括每年流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可減少呼吸道感染風(fēng)險。定期肺功能監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。
慢性肺源性心臟病的治療需要長期綜合管理，關(guān)鍵在于控制原發(fā)肺部疾病和改善心臟功能。患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計劃，監(jiān)測病情變化。通過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者能有效控制病情進展，維持較好的生活質(zhì)量。出現(xiàn)明顯氣促、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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