幽門梗阻有什么癥狀 淺析幽門梗阻的四個(gè)癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
幽門梗阻主要表現(xiàn)為上腹飽脹、反復(fù)嘔吐、體重下降和脫水。這些癥狀由胃內(nèi)容物無法通過幽門進(jìn)入十二指腸引起，常見病因包括消化性潰瘍、腫瘤或先天畸形。治療需根據(jù)病因選擇藥物、手術(shù)或營養(yǎng)支持。
1.上腹飽脹
進(jìn)食后胃部持續(xù)膨脹感是早期典型表現(xiàn)，由于食物滯留導(dǎo)致胃壁擴(kuò)張。患者常描述為“堵得慌”，平臥時(shí)加重。建議少量多餐，避免高纖維食物，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利或伊托必利。
2.反復(fù)嘔吐
特征性嘔吐多發(fā)生于餐后數(shù)小時(shí)，嘔吐物含隔夜宿食。長期嘔吐可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉和鉀。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸分泌，配合胃黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂或硫糖鋁使用。
3.體重下降
營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦，成人每月可能減重5-10斤。推薦高熱量流質(zhì)飲食，如勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，每日分6-8次攝入。嚴(yán)重營養(yǎng)不良需中心靜脈營養(yǎng)支持，同時(shí)監(jiān)測血清前白蛋白水平。
4.脫水體征
皮膚彈性減退、尿量減少提示脫水，與嘔吐及攝入不足相關(guān)。兒童可能出現(xiàn)前囟凹陷，成人表現(xiàn)為體位性低血壓。輕度脫水口服補(bǔ)液鹽即可，中重度需靜脈輸注乳酸鈉林格液，每日補(bǔ)液量按體重4%計(jì)算。
幽門梗阻屬于急重癥，出現(xiàn)噴射性嘔吐或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。確診需結(jié)合胃鏡和鋇餐檢查，瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術(shù)，腫瘤患者可能需胃大部切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)期建議使用胰酶制劑幫助消化，逐步過渡到軟食。日常避免服用非甾體抗炎藥，規(guī)律監(jiān)測胃功能。
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