澄邁縣26歲的李女士平時工作繁忙，工作壓力也很大，每天神經(jīng)緊張，不能按時飲食，飲食不規(guī)律。從今年年初開始，李先生感到胃不舒服，食欲不佳，經(jīng)常打嗝，人也突然瘦了。起初他不在乎，以為是普通的胃炎，只要吃胃藥就行了，但是吃了一會兒胃藥也沒有效果。在家人的勸說下，不久前他來海口市人民醫(yī)院做了無痛胃鏡檢查，結果讓家人吃驚，年輕的他得了胃癌，已經(jīng)是中晚期了。醫(yī)院給他做了腹腔鏡手術，現(xiàn)在李先生出院了，在家接受了后續(xù)治療。

胃癌發(fā)病的原因是什么？

①慢性萎縮性胃炎:慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和肥厚性3種?，F(xiàn)在萎縮性胃炎被認為是胃癌的前期病變，特別是與胃息肉和腸腺化生同時存在的可能性很高。據(jù)國內(nèi)外長期跟蹤報道，慢性萎縮性胃炎的病史長度和嚴重性與胃癌的發(fā)生率有關，該病胃癌的發(fā)生率約為2%~10%。淺表性胃炎雖然可以治愈，但也可能逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎。肥厚性胃炎與胃癌發(fā)病的關系不大。萎縮性胃炎難以治愈，其組織有再生傾向，形成息肉，發(fā)生癌變。長期跟蹤發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)生癌變的人達到10%左右。

我國胃癌綜合考察的材料表明，胃癌高發(fā)區(qū)淺表性和萎縮性胃炎病例明顯多于胃癌低發(fā)區(qū)。根據(jù)高發(fā)區(qū)慢性胃炎患者空腹胃液分析，游離酸含量下降，pH、細菌數(shù)量、NO2含量、硝酸鹽還原菌檢測率上升，與低發(fā)區(qū)患者有明顯差異。上述胃內(nèi)環(huán)境變化程度與慢性胃炎病變的嚴重程度有關，慢性胃炎患者胃內(nèi)環(huán)境變化也表明，對N-亞硝基化合物的合成非常有利。

②胃息肉:任何胃良性腫瘤都的可能性，上皮性腺腫瘤和息肉惡變的機會更多。罕見的腺瘤型和絨毛型胃息肉癌變率達到15%~40%，最常見的增生型息肉只有1%。在直徑大于2厘米的息肉中，癌癥的發(fā)生率增加了。有資料報道，x線診斷為胃息肉的患者中，20%伴有某種惡性變化的胃息肉切除標本中，14%的多發(fā)性息肉有惡性變化，9%的單發(fā)性息肉有惡性變化，診斷為胃息肉的病例不容易錯過。

③胃潰瘍:胃潰瘍癌變問題一直認識不統(tǒng)一。一般認為癌變率約為1%~6%。目前，許多人認為與潰瘍邊緣粘膜腸化或異形增生有關。關于胃潰瘍能否癌變的問題，國內(nèi)報道胃潰瘍的癌變率為5%~10%，特別是胃潰瘍病史長和中年以上患者并發(fā)癌變的機會大，潰瘍邊緣的粘膜上皮和腺體被胃液侵蝕而糜爛，在反復破壞和再生的慢性刺激下變成癌癥。

④殘胃:良性病變手術切除胃竇和部分胃體后，胃酸分泌下降，膽汁反流，形成胃內(nèi)中性和堿性環(huán)境，使胃內(nèi)細菌異常繁殖，促進亞硝酸鹽和N-硝基化合物合成誘發(fā)癌癥，一般發(fā)生在術后10年以上。我國胃癌發(fā)病率為2%~5%，也有報告10%以上的人。Billrothiii式比Billrothi式高。可能與膽汁反流有關。胃液中的許多厭氧菌等也可以分解反流入胃的結合型初級膽酸，生成可損傷胃粘膜屏障和致癌的游離型二級膽酸，而二級膽酸中的脫氧膽酸是癌癥啟動因子，石膽酸是癌癥啟動因子和誘變物。這些可能會導致今后胃癌的發(fā)生。殘胃癌多發(fā)生在手術后15~20年，之后相對危險性增加了3~6倍。

⑤巨大胃粘膜褶皺癥(Menetrier病):本病癌變率約為10%。

⑥膽汁反流:動物實驗證明膽汁反流可誘發(fā)胃癌。疫情病學調(diào)查還發(fā)現(xiàn)膽汁反流性胃炎與胃癌正相關，其機制相同。

何預防胃癌？

年輕人不吸煙，不喝酒，不吸煙也不喝酒。

大多數(shù)年輕人都有吸煙的習慣，煙霧中含有多種致癌性或促癌物質(zhì)，如苯并麓、多環(huán)芳烴、二苯并唑等，是年輕人胃癌的主要因素之一。雖然酒精本身不是致癌物質(zhì)，但烈性酒會刺激胃粘膜，損害胃粘膜組織。同時，酒精可以增強細胞膜的透明性，促進致癌物質(zhì)的吸收。所以年輕人預防胃癌最好戒煙戒酒。

不要吃煙熏、鹽腌、霉菌食物。

煙熏、腌制和霉菌的食物含有很多致癌物質(zhì)。例如，熏魚和烤肉含有大量致癌物質(zhì)。油炸、烘烤、燒焦的食物和反復使用的高溫食用油也含有這樣的致癌物質(zhì)。食物霉變是由霉菌引起的，霉菌中有生毒真菌，是強烈的致癌物質(zhì)。同時，一些食物在產(chǎn)毒真菌的作用下產(chǎn)生大量亞硝酸鹽和二級胺，食用后合成亞硝胺類化合物致癌。腌制蔬菜中含有大量的亞硝酸鹽和二級胺，在胃適宜酸度或細菌的作用下，可合成亞硝胺類化合物，致癌性強。

因此，在日常生活和飲食中，要注意減少這些易致癌物質(zhì)的攝取，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃高蛋白攝取和纖維素，少吃過冷或過熱的食物。

預防胃癌需要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，保持樂觀積極的生活習慣和態(tài)度，防止長期抑郁和煩躁等。注意保持正常體重，不要過度肥胖，也不要過度減肥。

肥胖是多種疾病的煽動者，容易增加胃的負擔，過度減肥的年輕人容易損傷胃粘膜，減少胃的保護，容易引起胃病，不小心可能發(fā)展成胃癌。年輕人一定要正常飲食，多吃蔬菜少吃肉，減肥可以通過適當?shù)倪\動和適當?shù)目刂骑嬍沉縼韺崿F(xiàn)，但不要過度減肥或只吃水果。

多吃能抵抗胃癌的食物。

許多食物具有抗癌效果，有助于預防胃癌。大蒜是公認的癌癥預防食品，具有明顯的癌癥預防效果。根據(jù)流行病學調(diào)查，吃大蒜的人胃癌發(fā)病率非常低，大蒜能顯著降低胃中亞硝酸鹽的含量，降低亞硝胺合成的概率，發(fā)揮了癌癥預防作用。專家建議適當食用蒜瓣切片來預防癌癥。