骨盆骨折手術(shù)后出現(xiàn)腿長(zhǎng)差異需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，常見(jiàn)原因包括手術(shù)復(fù)位偏差、愈合過(guò)程中骨骼錯(cuò)位或軟組織攣縮。矯正方法需根據(jù)具體原因選擇物理治療、手術(shù)調(diào)整或輔助器具。

1.手術(shù)復(fù)位偏差

骨盆骨折手術(shù)中若復(fù)位不精確，可能導(dǎo)致兩側(cè)下肢長(zhǎng)度不一致。需通過(guò)X光或CT三維重建確認(rèn)骨骼對(duì)位情況。輕微差異（小于1厘米）可通過(guò)定制鞋墊矯正；超過(guò)1厘米需考慮截骨矯形術(shù)或外固定架調(diào)整。術(shù)后6周內(nèi)是黃金調(diào)整期。

2.愈合期骨骼移位

骨折愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)二次移位，尤其多發(fā)于粉碎性骨折患者。建議術(shù)后每月進(jìn)行肢體長(zhǎng)度測(cè)量，使用激光測(cè)距儀精確比對(duì)。發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性差異時(shí)，早期可采用骨牽引治療，配合脈沖電磁場(chǎng)促進(jìn)骨骼重塑。嚴(yán)重移位需行Ilizarov骨延長(zhǎng)術(shù)，平均矯正周期3-6個(gè)月。

3.軟組織攣縮問(wèn)題

髖周肌肉韌帶攣縮會(huì)造成功能性腿長(zhǎng)差異。每日需進(jìn)行3組關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練：仰臥位髖關(guān)節(jié)屈伸（20次/組）、側(cè)臥位外展訓(xùn)練（15次/組）、坐位旋轉(zhuǎn)練習(xí)（10次/雙方向）。頑固性攣縮可考慮超聲引導(dǎo)下針刀松解術(shù)，配合動(dòng)態(tài)支具保持8-12周。

4.代償性脊柱側(cè)彎

長(zhǎng)期腿長(zhǎng)差異超過(guò)1.5厘米會(huì)引發(fā)腰椎代償。需同步進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)DR片檢查，測(cè)量Cobb角。合并側(cè)彎超過(guò)10度時(shí)，應(yīng)定制矯形鞋配合施羅特體操訓(xùn)練。嚴(yán)重側(cè)彎需脊柱外科會(huì)診，必要時(shí)行椎弓根螺釘固定術(shù)。

骨盆骨折術(shù)后腿長(zhǎng)差異的矯正需要多學(xué)科協(xié)作，骨科醫(yī)生、康復(fù)師和假肢矯形師共同制定方案。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)差異應(yīng)及時(shí)干預(yù)，超過(guò)6個(gè)月的陳舊性差異矯正難度顯著增加。定期進(jìn)行步態(tài)分析和骨密度監(jiān)測(cè)，預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。最終矯正效果評(píng)估需綜合臨床檢查和患者主觀感受，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)治療可獲得滿意功能恢復(fù)。