胃癌術(shù)后腹脹腹瀉可通過(guò)飲食調(diào)整、腹部按摩、適度活動(dòng)、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。術(shù)后胃腸功能紊亂可能與手術(shù)創(chuàng)傷、消化吸收障礙、菌群失調(diào)、吻合口炎癥、精神焦慮等因素有關(guān)。

1、飲食調(diào)整

術(shù)后早期選擇低渣流食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)食物如蒸蛋、爛面條。避免高脂高糖及產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、牛奶，每餐控制在100-150毫升，每日6-8餐。食物溫度保持38-40℃，進(jìn)食后保持坐位30分鐘。若腹瀉嚴(yán)重可口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防脫水。

2、腹部按摩

順時(shí)針環(huán)形按摩臍周，力度以皮膚輕微下陷為宜，每次10-15分鐘，每日2-3次。按摩前可涂抹薄荷油軟膏輔助緩解腹脹。注意避開(kāi)手術(shù)切口區(qū)域，若出現(xiàn)腹痛加劇需立即停止。配合腹式呼吸訓(xùn)練能增強(qiáng)腸蠕動(dòng)。

3、適度活動(dòng)

術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始床上翻身，48小時(shí)后嘗試床邊坐立，72小時(shí)逐步短距離行走。每日活動(dòng)量以不引發(fā)心悸氣促為度，可分3-4次完成。活動(dòng)時(shí)使用腹帶減少切口牽拉痛，避免突然彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行下肢防血栓運(yùn)動(dòng)。

4、藥物干預(yù)

蒙脫石散可吸附腸道毒素，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群平衡，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。服藥時(shí)間應(yīng)與進(jìn)食間隔1-2小時(shí)。

5、心理疏導(dǎo)

術(shù)后焦慮會(huì)通過(guò)腦腸軸加重癥狀，可通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日排便次數(shù)及性狀，避免過(guò)度關(guān)注癥狀。參加病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師介入。保持充足睡眠有助于自主神經(jīng)功能恢復(fù)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)水樣便或腹脹嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。注意餐具消毒避免腸道感染，夏季空調(diào)溫度不宜低于26℃?？膳宕鞲箮?-12個(gè)月支撐腹肌，但每日松開(kāi)2-3次促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)期建議選擇蛋白質(zhì)含量超過(guò)12%的專(zhuān)用營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。