皰疹性咽峽炎的癥狀及治療
皰疹性咽峽炎由腸道病毒引起，典型癥狀包括發(fā)熱、咽痛、口腔皰疹，多數(shù)可自愈，重癥需及時(shí)就醫(yī)。治療以對癥處理為主，包括退熱、補(bǔ)液、局部鎮(zhèn)痛，合并細(xì)菌感染時(shí)需抗生素干預(yù)。
1. 癥狀表現(xiàn)
皰疹性咽峽炎初期突發(fā)高熱（38-40℃），24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)咽部充血，隨后咽腭弓、軟腭可見灰白色皰疹，1-2天后破潰形成潰瘍，伴有明顯吞咽疼痛。嬰幼兒可能拒食、流涎，部分患者伴隨頭痛、腹痛或頸部淋巴結(jié)腫大?？滤_奇病毒A16型感染可能出現(xiàn)手足臀部皮疹（皰疹性咽峽炎合并手足口病表現(xiàn)）。
2. 病因與傳播
腸道病毒（柯薩奇病毒A組為主）通過糞-口或呼吸道飛沫傳播，潛伏期3-5天。高發(fā)于5歲以下兒童，托幼機(jī)構(gòu)易暴發(fā)流行。病毒在咽部上皮細(xì)胞復(fù)制導(dǎo)致黏膜水腫、水皰形成，破潰后暴露神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。免疫力低下者可能進(jìn)展為腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3. 家庭護(hù)理措施
體溫超過38.5℃時(shí)使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，按體重精確給藥。鼓勵(lì)少量多次飲用涼開水、口服補(bǔ)液鹽，避免酸性果汁刺激潰瘍。食用溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉，疼痛劇烈可用2%利多卡因凝膠局部涂抹。每日用生理鹽水漱口3-4次，保持口腔清潔。
4. 醫(yī)療干預(yù)指征
持續(xù)高熱超過72小時(shí)、嗜睡或煩躁不安、肢體抖動、尿量減少提示病情加重。醫(yī)院可能開具干擾素α噴霧劑抑制病毒復(fù)制，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)選用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克肟。靜脈補(bǔ)液適用于無法經(jīng)口攝入者，重癥需住院監(jiān)測心肺功能。
皰疹性咽峽炎具有自限性，病程通常7-10天。隔離患者至癥狀消失后1周，玩具餐具需煮沸消毒。接觸患者后使用含氯消毒劑洗手，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。接種EV71疫苗可預(yù)防相關(guān)重癥，但無法覆蓋所有致病血清型。觀察是否出現(xiàn)異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)識別并發(fā)癥征兆。
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