兒童類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀
兒童類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和低熱，需盡早就醫(yī)排查。遺傳、感染、免疫異常是主要誘因，治療需藥物控制、功能鍛煉和飲食調(diào)理相結(jié)合。
1. 關(guān)節(jié)癥狀
關(guān)節(jié)腫脹和疼痛是典型早期表現(xiàn)，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手指小關(guān)節(jié)。腫脹呈對(duì)稱(chēng)性，觸摸有溫?zé)岣校科痍P(guān)節(jié)僵硬持續(xù)30分鐘以上?；純嚎赡艹霈F(xiàn)"護(hù)痛"行為，拒絕觸碰或活動(dòng)患肢。記錄關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時(shí)間、部位變化對(duì)診斷有重要價(jià)值。
2. 全身癥狀
約30%患兒伴隨37.5-38.5℃低熱，午后明顯，抗生素治療無(wú)效。特征性表現(xiàn)還包括皮疹，多為淡紅色斑疹，按壓褪色，常見(jiàn)于軀干和四肢。乏力、食欲下降等非特異性癥狀可能早于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)。這些表現(xiàn)容易被誤認(rèn)為普通感冒，需觀察是否反復(fù)發(fā)作。
3. 生長(zhǎng)發(fā)育異常
疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩，身高增長(zhǎng)曲線(xiàn)下滑。下頜發(fā)育不良導(dǎo)致小下頜畸形，手指骨骼過(guò)早閉合造成短指畸形。定期監(jiān)測(cè)骨齡和生長(zhǎng)激素水平很有必要，疾病控制后部分患兒可追趕生長(zhǎng)。
治療需多學(xué)科協(xié)作。藥物選擇包括非甾體抗炎藥如布洛芬、疾病修飾抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、生物制劑如依那西普。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，推薦游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)增加富含omega-3的三文魚(yú)、亞麻籽，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
兒童類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)早診斷早干預(yù)，發(fā)病6個(gè)月內(nèi)是黃金治療期。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)到風(fēng)濕免疫科專(zhuān)科就診，規(guī)范治療下70%患兒可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。定期復(fù)查關(guān)節(jié)超聲、炎癥指標(biāo)和藥物副作用監(jiān)測(cè)不可忽視，疾病穩(wěn)定期仍需每3-6個(gè)月隨訪評(píng)估。
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