心律不齊的嚴重程度取決于類型和病因，部分需立即治療，部分可觀察。關(guān)鍵因素包括是否伴隨心臟病、癥狀嚴重度及發(fā)作頻率。常見處理方法包括藥物控制、手術(shù)干預(yù)和生活方式調(diào)整。

1.心律不齊的嚴重性判斷

快速型心律失常如室顫可能致命，需緊急電復(fù)律；緩慢性心律失常如竇性停搏超過3秒需起搏器治療。伴有暈厥、胸痛或呼吸困難時提示病情危重，應(yīng)立即就醫(yī)。動態(tài)心電圖能評估24小時內(nèi)異常心跳次數(shù)，超過總心搏10%需干預(yù)。

2.必須治療的危急情況

房顫患者中風(fēng)風(fēng)險升高5倍，需抗凝治療如利伐沙班、達比加群。室性心動過速可能演變?yōu)槭翌?，可用胺碘酮、利多卡因靜脈注射。三度房室傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心率小于40次/分時，安裝臨時起搏器是首選方案。

3.可暫緩觀察的良性類型

單純房性早搏每日小于200次且無癥狀可不處理。青少年常見的竇性心律不齊屬于正?，F(xiàn)象。更年期女性因激素波動出現(xiàn)的心悸，通常建議補充鎂劑和維生素B族改善。

4.藥物治療方案

β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量，適合合并高血壓患者。普羅帕酮對室上性心動過速有效率約80%，但禁用于冠心病患者。決奈達隆作為新型抗心律失常藥，胃腸道副作用較胺碘酮減少60%。

5.非藥物干預(yù)手段

導(dǎo)管射頻消融治療陣發(fā)性室上速成功率超90%，術(shù)后臥床12小時即可。左心耳封堵術(shù)適合不能耐受抗凝藥的房顫患者。對于遺傳性長QT綜合征，植入式除顫器能預(yù)防猝死。

6.日常管理要點

每日監(jiān)測晨起靜息心率，波動超過20次/分應(yīng)就診。避免濃茶、酒精等興奮性飲品，推薦飲用菊花決明子茶。太極拳等中等強度運動每周3次，每次30分鐘可改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。

心律不齊既可能是生命威脅的信號，也可能是生理性變化。確診類型后采取分級管理，危急情況立即處理，良性類型定期隨訪。保持規(guī)律作息、控制基礎(chǔ)疾病、掌握自救方法三者結(jié)合，能有效降低心律失常相關(guān)風(fēng)險。建議40歲以上人群每年做一次24小時心電圖篩查。