兒童怎么判斷是支氣管炎還是哮喘
兒童支氣管炎與哮喘的區(qū)分需結(jié)合癥狀特征、發(fā)作規(guī)律及檢查結(jié)果。支氣管炎多為急性感染引發(fā)咳嗽、痰鳴，哮喘則以反復(fù)喘息、夜間加重為典型，肺功能檢查和過敏原檢測可輔助診斷。
1. 癥狀差異
支氣管炎常見于呼吸道感染后，表現(xiàn)為咳嗽伴痰液、發(fā)熱，癥狀持續(xù)1-2周逐漸緩解。哮喘發(fā)作時出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，胸部有哮鳴音，運(yùn)動或接觸過敏原后癥狀加劇，部分患兒僅表現(xiàn)為慢性干咳。
2. 發(fā)作特點(diǎn)
支氣管炎多為單次發(fā)作，痊愈后無反復(fù)。哮喘具有反復(fù)性，每年發(fā)作≥3次，夜間和清晨癥狀明顯，部分有季節(jié)性規(guī)律。家族過敏史或患兒曾有濕疹、過敏性鼻炎需警惕哮喘。
3. 診斷方法
血常規(guī)檢查中支氣管炎可見白細(xì)胞升高，哮喘嗜酸性粒細(xì)胞可能增高。肺功能檢測哮喘患兒存在可逆性氣流受限，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性。呼出氣一氧化氮檢測FeNO＞25ppb提示氣道炎癥。
4. 治療方向
支氣管炎以抗感染為主，細(xì)菌感染可用阿莫西林、頭孢克洛，配合氨溴索化痰。哮喘需長期控制，吸入布地奈德、孟魯司特鈉調(diào)節(jié)免疫，急性發(fā)作時使用沙丁胺醇霧化。兩者均需保持空氣濕潤，避免二手煙。
5. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
記錄癥狀日記，包括發(fā)作時間、誘因和持續(xù)時間。哮喘患兒應(yīng)定期峰流速監(jiān)測，支氣管炎患兒需觀察痰液顏色變化。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和鋅，哮喘患兒需規(guī)避已知過敏食物如海鮮、堅(jiān)果。
準(zhǔn)確區(qū)分兩種疾病對治療至關(guān)重要。建議家長拍攝發(fā)作時呼吸視頻供醫(yī)生參考，3歲以上兒童可進(jìn)行肺功能檢查建立診斷依據(jù)。若咳嗽持續(xù)超過4周或喘息每年發(fā)作3次以上，需到呼吸?？仆晟茩z查。規(guī)范管理下多數(shù)哮喘患兒青春期前可臨床治愈。
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