胃癌的診斷依據(jù)
胃癌的診斷依據(jù)主要有胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和臨床癥狀評(píng)估。胃癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變情況。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃黏膜異常隆起、潰瘍或糜爛等改變，需高度懷疑胃癌可能。胃鏡檢查過程中可同時(shí)進(jìn)行活檢取材，為后續(xù)病理診斷提供標(biāo)本。胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。
2、病理活檢
病理活檢是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過胃鏡取得可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理報(bào)告可明確腫瘤的組織學(xué)類型、分化程度及浸潤深度。常見的胃癌病理類型包括腺癌、印戒細(xì)胞癌等。活檢取材應(yīng)避開壞死組織，選擇病變邊緣與正常組織交界處，以提高診斷準(zhǔn)確率。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI檢查可評(píng)估胃癌的局部侵犯范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。CT能清晰顯示胃壁增厚、周圍淋巴結(jié)腫大及肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。超聲內(nèi)鏡檢查可準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度，對(duì)術(shù)前分期具有重要價(jià)值。PET-CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)全身代謝活躍的轉(zhuǎn)移病灶。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物檢測可作為輔助診斷指標(biāo)。這些標(biāo)志物水平升高可能提示胃癌存在，但特異性不高，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。腫瘤標(biāo)志物更常用于監(jiān)測治療效果和復(fù)發(fā)情況。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采血需空腹進(jìn)行。
5、臨床癥狀評(píng)估
胃癌患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感、惡心嘔吐、黑便等癥狀。晚期患者可表現(xiàn)為明顯消瘦、貧血、腹部包塊等。癥狀評(píng)估需結(jié)合患者年齡、病史和家族史等因素。出現(xiàn)不明原因的上消化道癥狀持續(xù)2周以上，建議盡早就醫(yī)檢查。
胃癌的診斷需要多種檢查手段相互印證。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒。40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，特別是有胃癌家族史者。確診胃癌后應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或腫瘤科就診，根據(jù)分期制定個(gè)體化治療方案。治療期間需注意營養(yǎng)支持，保持樂觀心態(tài)。
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