腦出血患者煩躁不安是什么原因
腦出血患者煩躁不安可能由顱內(nèi)壓增高、腦組織缺氧、電解質(zhì)紊亂、疼痛刺激及精神心理因素引起。
1、顱內(nèi)壓增高：
腦出血后血腫占位效應(yīng)或腦水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，患者表現(xiàn)為意識障礙伴煩躁。需通過脫水降顱壓治療，如靜脈滴注甘露醇，必要時行血腫清除術(shù)。
2、腦組織缺氧：
出血灶周圍腦組織缺血缺氧可導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，引發(fā)譫妄狀態(tài)。需保持呼吸道通暢，監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予氧療或機械通氣支持。
3、電解質(zhì)紊亂：
抗利尿激素分泌異常或治療性脫水易引發(fā)低鈉血癥，血鈉低于125mmol/L時可出現(xiàn)精神癥狀。需定期檢測電解質(zhì)，限制液體入量，嚴(yán)重時補充高滲鹽水。
4、疼痛刺激：
顱內(nèi)出血引發(fā)的頭痛或長期臥床導(dǎo)致的肌肉酸痛可能誘發(fā)躁動。應(yīng)評估疼痛程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對呼吸抑制較輕的鎮(zhèn)痛藥物。
5、精神心理因素：
疾病突發(fā)性及環(huán)境陌生感易產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。需保持環(huán)境安靜，家屬陪伴疏導(dǎo)，必要時請心理科會診干預(yù)。
護理期間需保持病房溫度在24-26℃，每日進行四肢被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。飲食采用低鹽低脂勻漿膳，分6-8次少量喂食。密切觀察瞳孔變化與格拉斯哥評分，記錄躁動發(fā)作持續(xù)時間與誘發(fā)因素。康復(fù)期可進行音樂療法與定向力訓(xùn)練，逐步建立晝夜節(jié)律。
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