乳腺癌一年后腋窩有小淋巴結(jié)怎么回事，怎么辦
乳腺癌術(shù)后一年出現(xiàn)腋窩小淋巴結(jié)可能與術(shù)后淋巴回流障礙、局部慢性炎癥、脂肪壞死、腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查、穿刺活檢明確性質(zhì)。處理方式包括定期復(fù)查、抗炎治療、物理治療、手術(shù)切除或放化療。
1、淋巴回流障礙：
乳腺癌手術(shù)清掃腋窩淋巴結(jié)后，淋巴管通路中斷可能導(dǎo)致淋巴液積聚，形成反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大。表現(xiàn)為無(wú)痛性小結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔軟，可通過(guò)熱敷、按摩等物理治療促進(jìn)回流，必要時(shí)穿戴壓力袖套。
2、局部慢性炎癥：
手術(shù)創(chuàng)口或放療后的慢性炎癥刺激可引發(fā)淋巴結(jié)免疫增生，常見(jiàn)于伴發(fā)皮膚感染或毛囊炎時(shí)。淋巴結(jié)直徑多小于1厘米，活動(dòng)度好，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需針對(duì)原發(fā)感染灶使用抗生素治療。
3、脂肪壞死：
手術(shù)區(qū)域脂肪組織液化壞死可能被機(jī)體包裹形成結(jié)節(jié)，觸診質(zhì)地偏硬且邊界不清。超聲檢查顯示無(wú)血流信號(hào)，細(xì)針穿刺可見(jiàn)脂肪滴，通常無(wú)需特殊處理，較大結(jié)節(jié)可手術(shù)切除。
4、腫瘤復(fù)發(fā)：
乳腺癌局部復(fù)發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)質(zhì)硬、固定的淋巴結(jié)，生長(zhǎng)速度較快，伴腋窩疼痛或上肢水腫。超聲顯示淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界不清，血流豐富，需通過(guò)穿刺活檢確診，確診后需根據(jù)激素受體情況選擇靶向治療或化療。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：
其他器官腫瘤轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時(shí)，多表現(xiàn)為多發(fā)性結(jié)節(jié)，可能伴隨體重下降、骨痛等癥狀。PET-CT可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，治療需結(jié)合轉(zhuǎn)移灶位置選擇全身化療或局部放療。
建議每3個(gè)月復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，避免患側(cè)肢體提重物或測(cè)量血壓。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，每日進(jìn)行30分鐘上肢抬舉鍛煉以預(yù)防淋巴水腫。出現(xiàn)淋巴結(jié)短期內(nèi)增大、皮膚破潰或夜間盜汗等癥狀時(shí)需立即就診。
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