早產(chǎn)兒鉀代謝紊亂可導(dǎo)致什么
早產(chǎn)兒鉀代謝紊亂可能導(dǎo)致低鉀血癥或高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失常、肌無(wú)力、腎功能損害甚至心臟驟停。鉀代謝紊亂的危害主要有心肌功能異常、神經(jīng)肌肉功能障礙、消化系統(tǒng)紊亂、腎功能異常、代謝性酸中毒。
1、心肌功能異常：
血鉀濃度異常會(huì)直接影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)。低鉀血癥可導(dǎo)致心肌細(xì)胞超極化，表現(xiàn)為心動(dòng)過速、室性早搏；高鉀血癥則抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，可能引發(fā)心動(dòng)過緩、心室顫動(dòng)等致命性心律失常。早產(chǎn)兒心肌發(fā)育不完善，對(duì)電解質(zhì)紊亂耐受性更差。
2、神經(jīng)肌肉功能障礙：
鉀離子參與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)和肌肉收縮。低鉀血癥時(shí)患兒可出現(xiàn)肌張力低下、腱反射減弱甚至呼吸肌麻痹；高鉀血癥則表現(xiàn)為肌肉震顫、感覺異常。早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不全，更易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡或驚厥。
3、消化系統(tǒng)紊亂：
胃腸平滑肌對(duì)鉀離子濃度變化敏感。低鉀血癥會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，表現(xiàn)為腹脹、喂養(yǎng)不耐受；高鉀血癥可能引發(fā)惡心嘔吐。早產(chǎn)兒腸道功能本就脆弱，電解質(zhì)紊亂會(huì)加重喂養(yǎng)困難，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
4、腎功能異常：
腎臟是調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官。低鉀血癥可損害腎小管濃縮功能，導(dǎo)致多尿和脫水；高鉀血癥則可能抑制腎小球?yàn)V過率。早產(chǎn)兒腎小球?yàn)V過率和腎小管功能僅為足月兒的30%，更易出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。
5、代謝性酸中毒：
鉀離子與氫離子存在跨細(xì)胞交換機(jī)制。低鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外流伴隨氫離子內(nèi)移，引發(fā)代謝性堿中毒；高鉀血癥則多合并代謝性酸中毒。早產(chǎn)兒緩沖系統(tǒng)發(fā)育不全，酸堿失衡會(huì)進(jìn)一步加重各器官功能障礙。
對(duì)于早產(chǎn)兒鉀代謝紊亂的日常護(hù)理，需密切監(jiān)測(cè)心率、肌張力及尿量變化。喂養(yǎng)時(shí)選擇低鉀或適鉀配方奶，少量多次喂養(yǎng)減輕胃腸負(fù)擔(dān)。維持適宜環(huán)境溫濕度，避免出汗過多導(dǎo)致電解質(zhì)丟失。定期檢測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，靜脈補(bǔ)鉀時(shí)需嚴(yán)格控制濃度和速度，避免外滲造成組織壞死。母親哺乳期間應(yīng)注意膳食鉀攝入均衡，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整母乳強(qiáng)化劑用量。
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