化膿性心包炎嚴(yán)重嗎 三癥狀認(rèn)識(shí)化膿性心包炎嚴(yán)重性
化膿性心包炎屬于危急重癥，典型癥狀包括高熱寒戰(zhàn)、心前區(qū)壓榨性疼痛及呼吸困難，需立即就醫(yī)?；撔孕陌椎膰?yán)重性主要體現(xiàn)在感染性休克風(fēng)險(xiǎn)、心包填塞致死性并發(fā)癥及多器官功能障礙三個(gè)方面。
1、感染性休克：
化膿性心包炎常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體感染引起，細(xì)菌毒素大量釋放可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓驟降、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，需緊急靜脈輸注抗生素如頭孢曲松、萬(wàn)古霉素，并配合液體復(fù)蘇治療。
2、心包填塞：
心包腔內(nèi)膿液快速積聚會(huì)壓迫心臟，限制心室舒張功能。臨床表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奇脈和低心排血量，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)心包積液。需行心包穿刺引流術(shù)或心包開(kāi)窗術(shù)解除壓迫，同時(shí)送檢膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
3、多器官衰竭：
持續(xù)炎癥狀態(tài)可引發(fā)全身毛細(xì)血管滲漏，造成急性腎損傷、肝功能障礙及急性呼吸窘迫綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)肌酐升高、轉(zhuǎn)氨酶異常及低氧血癥，需在ICU進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療等器官支持。
4、心肌損傷：
膿性滲出物中含大量炎性介質(zhì)，可直接侵蝕心肌細(xì)胞導(dǎo)致心肌酶譜升高。心電圖顯示廣泛ST段抬高，超聲可見(jiàn)室壁運(yùn)動(dòng)異常。除抗感染治療外，需使用磷酸肌酸等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、敗血癥遷移灶：
約30%患者合并肺膿腫、腦膜炎等遠(yuǎn)處感染灶，與心包感染同源。需全身CT篩查潛在病灶，延長(zhǎng)抗生素療程至4-6周，必要時(shí)聯(lián)合外科清創(chuàng)處理。
化膿性心包炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)如魚(yú)湯、蒸蛋羹，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)?；謴?fù)階段可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，但三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及心臟超聲，觀察心包粘連情況。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即復(fù)診。
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