卵巢刺激過度綜合征怎么回事
卵巢刺激過度綜合征可能由促排卵藥物使用過量、多囊卵巢綜合征基礎(chǔ)、高雌激素水平反應(yīng)、卵巢儲(chǔ)備功能異常、取卵手術(shù)刺激等原因引起，可通過調(diào)整藥物劑量、暫停促排卵周期、補(bǔ)充白蛋白、腹腔穿刺引流、預(yù)防性抗凝治療等方式干預(yù)。
1、促排卵藥物過量：
促性腺激素或克羅米芬等藥物使用劑量過大是主要誘因，藥物刺激導(dǎo)致多個(gè)卵泡同步發(fā)育。需立即停用促排藥物，采用來曲唑降低雌激素水平，嚴(yán)重者需住院監(jiān)測(cè)腹水情況。
2、多囊卵巢基礎(chǔ)：
多囊卵巢綜合征患者對(duì)促排藥物敏感性增高，易出現(xiàn)卵巢體積增大和血管通透性增加。表現(xiàn)為腹脹、卵巢直徑超過5厘米，需使用卡麥角林抑制卵巢過度反應(yīng)。
3、高雌激素反應(yīng)：
血雌二醇水平超過4000pg/ml時(shí)血管通透性顯著增加，可能與IL-6等炎癥因子釋放有關(guān)。可通過輸注羥乙基淀粉擴(kuò)容，必要時(shí)使用托伐普坦糾正低鈉血癥。
4、卵巢儲(chǔ)備異常：
抗苗勒管激素水平過高者易發(fā)生過度反應(yīng)，超聲可見卵巢多房性囊腫。建議采用拮抗劑方案替代長(zhǎng)方案，使用GnRH激動(dòng)劑觸發(fā)排卵替代HCG。
5、取卵手術(shù)刺激：
穿刺取卵時(shí)機(jī)械刺激可能加重卵巢水腫，術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液和血液濃縮。需預(yù)防性使用低分子肝素，補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量。
日常需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日攝入熱量不低于2000千卡，限制湯水?dāng)z入量在1000毫升以內(nèi)。穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓，每周3次30分鐘步行促進(jìn)淋巴回流。監(jiān)測(cè)腹圍變化和尿量，出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需急診處理。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卵巢扭轉(zhuǎn)，建議3個(gè)月經(jīng)周期后再考慮后續(xù)助孕治療。
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