哪些人需需做青光眼激發(fā)試驗(yàn)
關(guān)鍵詞：
青光眼
青光眼激發(fā)試驗(yàn)主要適用于具有青光眼高危因素的人群，包括有家族史者、高度近視患者、長期使用激素者、眼部外傷史者以及40歲以上中老年人。該檢查通過人為升高眼壓觀察房水排出功能，對早期閉角型青光眼的篩查尤為重要。
1、家族史者：
直系親屬患有青光眼的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍。原發(fā)性開角型青光眼具有明顯遺傳傾向，建議此類人群每年進(jìn)行眼底檢查、視野檢查和眼壓測量，必要時(shí)結(jié)合房角鏡評估。若發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)杯盤比增大或眼壓波動，需及時(shí)進(jìn)行飲水試驗(yàn)或暗室試驗(yàn)等激發(fā)手段。
2、高度近視者：
600度以上近視患者眼球壁變薄，視神經(jīng)對眼壓耐受性降低。這類人群常合并鞏膜硬度系數(shù)異常，常規(guī)眼壓測量可能低估實(shí)際值。通過皮質(zhì)類固醇激素激發(fā)試驗(yàn)可檢測其糖皮質(zhì)激素敏感性，預(yù)測開角型青光眼發(fā)生概率。
3、激素使用者：
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)激素性青光眼，尤其需警惕地塞米松、潑尼松等強(qiáng)效激素。這類藥物會阻礙小梁網(wǎng)排水功能，建議用藥超過2周者定期進(jìn)行眼壓監(jiān)測，必要時(shí)行前房角鏡檢查明確房水循環(huán)狀態(tài)。
4、眼部外傷者：
眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致房角后退、小梁網(wǎng)損傷等繼發(fā)性青光眼病變。傷后3-6個(gè)月是房角粘連的高發(fā)期，通過超聲生物顯微鏡檢查聯(lián)合暗室俯臥試驗(yàn)，能有效評估外傷后房角結(jié)構(gòu)異常程度。
5、中老年人群：
40歲以上人群晶狀體增厚可使前房變淺，增加瞳孔阻滯風(fēng)險(xiǎn)。對于前房深度小于2.5毫米者，推薦在眼科門診進(jìn)行暗室試驗(yàn)或散瞳試驗(yàn)，觀察房角關(guān)閉傾向。合并白內(nèi)障患者更需警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
建議高危人群日常避免長時(shí)間低頭、黑暗環(huán)境用眼等可能誘發(fā)眼壓升高的行為，保持適度有氧運(yùn)動促進(jìn)房水循環(huán)。飲食注意控制咖啡因攝入量，多食用富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等食物保護(hù)視神經(jīng)。定期眼科檢查時(shí)應(yīng)主動告知醫(yī)生青光眼家族史及用藥史，由專業(yè)醫(yī)師判斷是否需進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)。若檢查中出現(xiàn)眼脹、頭痛、虹視等癥狀應(yīng)立即終止試驗(yàn)并處理。
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