純紅細(xì)胞再生障礙性貧血怎么辦
純紅細(xì)胞再生障礙性貧血可通過(guò)免疫抑制治療、促紅細(xì)胞生成素治療、輸血支持治療、造血干細(xì)胞移植、病因治療等方式改善。該病通常由胸腺瘤、病毒感染、藥物毒性、自身免疫異常、遺傳因素等原因引起。
1、免疫抑制治療：
環(huán)孢素軟膠囊通過(guò)抑制T細(xì)胞過(guò)度活化改善骨髓造血微環(huán)境，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。抗胸腺細(xì)胞球蛋白可清除異常免疫細(xì)胞，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱和血小板減少。糖皮質(zhì)激素適用于合并自身免疫異常者，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松和感染。
2、促紅細(xì)胞生成素治療：
重組人促紅素注射液能刺激骨髓紅系造血，治療期間需定期檢測(cè)鐵代謝指標(biāo)。對(duì)于繼發(fā)性患者需配合鐵劑補(bǔ)充，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括血壓升高和血栓形成。該治療對(duì)先天性Diamond-Blackfan貧血效果有限。
3、輸血支持治療：
濃縮紅細(xì)胞輸注可快速糾正嚴(yán)重貧血，反復(fù)輸血需警惕鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)。去白細(xì)胞紅細(xì)胞制劑能降低同種免疫反應(yīng)發(fā)生率，輸血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白回升情況。長(zhǎng)期輸血者應(yīng)定期進(jìn)行心臟和肝臟鐵沉積評(píng)估。
4、造血干細(xì)胞移植：
異基因移植適用于年輕且配型成功患者，移植前需進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制預(yù)處理。臍帶血移植具有移植物抗宿主病發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)，但造血重建速度較慢。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
5、病因治療：
合并胸腺瘤者需行胸腺切除術(shù)，術(shù)后貧血改善率可達(dá)60%-70%。病毒相關(guān)性患者需進(jìn)行抗病毒治療，藥物誘發(fā)者應(yīng)立即停用可疑藥物。繼發(fā)于淋巴系統(tǒng)疾病者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療或靶向治療。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含造血原料的食物攝入，避免生冷刺激飲食。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。注意口腔和會(huì)陰部清潔，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)發(fā)熱或皮下出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免接觸苯類(lèi)化合物等骨髓抑制物，育齡期女性患者需做好避孕措施。
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