寶寶為什么不宜服用阿司匹林
阿司匹林不宜用于兒童主要與瑞氏綜合征風(fēng)險、藥物代謝差異、出血傾向增加、過敏反應(yīng)風(fēng)險及對乙酰氨基酚替代優(yōu)勢等因素有關(guān)。
1、瑞氏綜合征：
兒童服用阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，這是一種罕見但致命的急性腦病合并肝臟脂肪變性。該病與病毒感染期間使用水楊酸類藥物密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐、意識障礙及肝功能異常，病死率可達30%。12歲以下兒童在流感或水痘期間禁用阿司匹林。
2、代謝差異：
兒童肝臟代謝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對阿司匹林的水解和葡萄糖醛酸化能力較弱，易導(dǎo)致血藥濃度升高。腎臟排泄功能未成熟也可能延長藥物半衰期，增加藥物蓄積風(fēng)險。這些生理特點使兒童更易出現(xiàn)耳鳴、呼吸性堿中毒等水楊酸中毒癥狀。
3、出血風(fēng)險：
阿司匹林不可逆抑制血小板環(huán)氧化酶，影響凝血功能。兒童血管脆性較高，鼻腔、消化道等部位更易發(fā)生自發(fā)性出血。進行扁桃體切除等手術(shù)前兩周需停用阿司匹林，疫苗接種后也應(yīng)避免使用以防注射部位血腫。
4、過敏反應(yīng)：
兒童免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，服用阿司匹林可能誘發(fā)支氣管痙攣、蕁麻疹等過敏反應(yīng)。部分存在慢性蕁麻疹或哮喘病史的患兒更易發(fā)生交叉過敏，嚴重時可出現(xiàn)喉頭水腫等速發(fā)型超敏反應(yīng)，需立即進行腎上腺素搶救。
5、替代藥物優(yōu)勢：
對乙酰氨基酚和布洛芬是更安全的兒童解熱鎮(zhèn)痛選擇。對乙酰氨基酚不抑制血小板功能，胃腸道刺激小，適用于3月齡以上嬰幼兒。布洛芬具有抗炎作用，6月齡以上患兒發(fā)熱時可按體重精確給藥，兩者均無瑞氏綜合征風(fēng)險。
兒童發(fā)熱時應(yīng)優(yōu)先采用物理降溫，如溫水擦浴、減少衣物等。保持室內(nèi)通風(fēng)，攝入足夠水分，選擇易消化的流質(zhì)飲食。密切監(jiān)測體溫變化，若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)精神萎靡、抽搐等癥狀需及時就醫(yī)。疫苗接種后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)可咨詢醫(yī)生后使用適宜退熱藥物，避免自行服用阿司匹林制劑。
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